Як розуміти етапи пренатальної діагностики

Пренатальні огляди під час вагітності дуже важливі, оскільки під час цих оглядів лікар проводить періодичні серії тестів, щоб упевнитися, що ви і ваш малюк здорові. Ці тести проводять під час оглядів, які рекомендується проходити один раз на місяць з 4 по 28 тиждень вагітності, два рази на місяць з 28 по 36 тиждень і щотижня з 36 тижні до пологів. Жінкам з ускладненою вагітністю необхідно звертатися до лікаря частіше. Важливо розуміти, що це за тести і навіщо їх треба проходити, щоб ви могли прийняти обгрунтоване рішення, чи потрібні вони вам.

Кроки

  1. 1

    Пройдіть повний медичний огляд. Під час вашого першого візиту, лікар повинен провести повний медичний огляд, взяти кров для лабораторних досліджень і визначити ваш термін. Вам також проведуть обстеження молочних залоз, огляд органів малого тазу і шийки матки, включаючи мазок Папаніколау.

  2. 2

    Проходьте планові обстеження протягом всієї вагітності. Ці планові обстеження виявляють анемію, гестаційний діабет та інфекції.
    • Лікар повинен визначити вашу групу крові і резус-фактор, а також з`ясувати чи є у вас такі інфекції, як токсоплазмоз, ІПСШ, включаючи гепатит В, сифіліс, хламідіоз або ВІЛ.
    • Вас також обстежують на наявність імунітету до краснухи (краснусі коровий) і вітряної віспи.
    • Інші тести можуть бути призначені вам у зв`язку з вашим віком, особистої чи родинної історією, етнічним походженням або як наслідок результатів планових обстежень.




  3. 3

    Дізнайтеся про найбільш поширених пренатальних тестах. До них відносяться:
    • Амніоцентез. Цей тест може діагностувати певні вроджені дефекти, такі як синдром Дауна, муковісцидоз і розщеплення хребта. Він проводиться на 14 - 20 тижні. Він може бути призначений парам з підвищеним ризиком генетичних порушень, а також може бути використаний для перевірки ДНК на батьківство. Тонкою голкою відтягують невелика кількість амніотичної рідини і клітин з міхура, що оточує плід. Зразок відправляють в лабораторію для тестування.
    • Біофізичний профіль плода (БПП). Цей тест проводиться в третьому триместрі вагітності, щоб проконтролювати загальний стан здоров`я дитини і вирішити, чи є необхідність в терміновому розродженні. БПП включає ультразвукове дослідження, а також нестрессовий тест. За допомогою БПП оцінюють дихання дитини, її рухливість, м`язовий тонус, ЧСС і кількість навколоплідних вод.
    • Біопсія ворсин хоріона (БВХ). Цей тест робиться на 10 - 13 тижні, щоб діагностувати певні вроджені дефекти, в тому числі хромосомні захворювання, такі як синдром Дауна та генетичні розлади, такі як кістозний фіброз. Він необхідний парам з підвищеним ризиком генетичних порушень, також він може бути використаний для перевірки ДНК на батьківство. Голкою витягується невеликий зразок клітин з плаценти для тестування.
    • Скринінг першого триместру. Цей скринінг-тест проводиться на 11 - 14 тижні, щоб виявити підвищений ризик хромосомних захворювань, включаючи синдром Дауна, трисомії 18 і інші проблеми, такі як вади серця. Він може також показати многоплодие і за результатами обстеження лікар може порекомендувати подальші тести, щоб діагностувати це порушення. Тест включає аналіз крові, а також ультразвукове дослідження, яке називається скринінг товщини комірного простору плода. Аналіз крові визначає рівень певних речовин в крові матері, а ультразвукове дослідження вимірює товщину задньої частини шиї дитини. Ця інформація, в поєднанні з віком матері, допомагає визначити ризик для плоду.
    • Тест на толерантність до глюкози. Цей тест робиться на 11 - 28 тижні для діагностики гестаційного діабету. Вам пояснять, що саме можна їсти протягом кілька днів перед дослідженням. За 14 годин перед тестом не можна нічого їсти і пити, так як визначається "рівень глюкози крові натще", потім потрібно випити солодкий напій і знову здати кілька тестів крові з годинними інтервалами, щоб визначити, наскільки добре організм переробляє цукор.


    • Стрептококова інфекція групи B. Цей тест робиться на 36 - 37 тижні, щоб виявити бактерії, які можуть викликати пневмонію або серйозні інфекції новонародженого. Береться мазок з піхви і прямої кишки для тестування.
    • Скринінг материнської сироватки (також званий потрійний скринінг, множинний скринінг маркерів або АФП). Цей скринінг-тест робиться на 15 - 20 тижні, щоб виявити підвищений ризик хромосомних порушень, таких як синдром Дауна, трисомія 18, а також дефекти нервової трубки, такі як розщеплення хребта. Береться кров матері, щоб визначити в ній рівень певних речовин. Важливо враховувати, що це всього лише скринінг, і що він не може виявити 100 відсотків порушень. Хибнопозитивний тест може призвести до стресу, тому його слід повторити, пам`ятаючи, що тільки у приблизно 5 відсотків жінок з позитивним скринінгом, насправді, були виявлені аномалії плоду.
    • Нестрессовий тест. Цей тест проводиться після 28 тижнів, щоб проконтролювати здоров`я дитини. Він може виявити ознаки дистресу плода, якщо, наприклад, дитина не отримує достатньо кисню. Пояс одягається навколо живота матері, щоб виміряти частоту серцевих скорочень дитини у відповідь на його власні руху.
    • Ультразвукове дослідження. Його можна провести в будь-який момент під час вагітності. Це дослідження не є плановим, але багато жінок проходять стандартне УЗД між 18 і 20 тижнями, щоб виявити ознаки проблем з органами і тілом дитини, а також для підтвердження віку плода і його правильного розвитку. Воно також може визначити стать дитини. УЗД може бути частиною скринінгу першого триместру та біофізичного профілю плода (БПП).
    • Аналіз сечі. Аналіз сечі може виявити ознаки таких проблем зі здоров`ям, як інфекції сечовивідних шляхів, цукровий діабет або прееклампсія. Сеча досліджується за допомогою тест-смужок або під мікроскопом.

  4. 4

    Розгляньте генетичне консультування. Нещодавнім доповненням до пренатальної діагностики стало генетичне консультування, яке переважно має відбуватися до зачаття, якщо це зазначено в сімейної історії. Мета генетичного консультування - визначити ймовірність того, що дитина може мати вроджені вади, виявити ризики для вашого малюка, дізнатися про наявні методики лікування, доступних передпологових тестах і можливих варіантах дій, щоб допомогти вам прийняти рішення.
    • Вам не повинні говорити, що робити. Всі тести є добровільними, і консультант може запропонувати різні варіанти, але рішення повинні приймати ви самі.
    • Розуміння того як захворювання можуть передаватися у спадок і які бувають наслідки домінантних, рецесивних і Х-хромосомних генів дасть необхідну інформацію для роздумів. Також ви дізнаєтеся, що медична наука в наші дні робить величезні успіхи в генетиці.


Поради

  • Важливо знати, що скринінгові тести не обов`язково діагностують проблеми, але вони оцінюють ризики. Так, якщо результати скринінг-тесту відхиляються від норми, то лікар постарається отримати більше інформації.

Попередження

  • Вагітність з підвищеною вірогідністю ускладнень може бути у матерів, які дуже молоді або у віці старше 35 років, мають надлишкову або недостатню вагу, з проблемами зі здоров`ям, при двійні або многоплодии.