Як діагностувати і лікувати Хвороба Крона

Хвороба Крона, тип запального захворювання кишечника (ВЗК), при якому покрив вашого травного тракту запалюється, викликаючи важку діарею та біль у животі. Запалення часто проникає глибоко в шари пошкодженої тканини. Як неспецифічний виразковий коліт, більш поширений (ВЗК), хвороба Крона може бути, і болючою, і виснажливою, і іноді може призводити до небезпечного для життя ускладнення.


До тих пір, поки хвороба Крона вважається невиліковною, існуючі методи лікування можуть значно зменшити ознаки і симптоми хвороби Крона і навіть викликати довгострокову ремісію. Завдяки цьому лікуванню більшість людей, які страждають цим захворюванням, в стані вести звичайний спосіб життя.




Метод 1 з 2: Розпізнавання симптомів і підтвердження діагнозу

  1. 1

    Распознайте симптоми і ознаки хвороби Крона. Симптоми цього захворювання схожі з цілим інших патологій кишечника, таких як неспецифічний виразковий коліт і синдром подразненої товстої кишки. Симптоми можуть з`являтися і зникати, вони можуть коливатися від легкого нездужання до найсильніших болів. У різних людей вони будуть різні, залежно від того, яка частина кишечника вражена. Декілька найбільш поширених симптомів включають в себе:
    • Діарею. Запалення, що зустрічається при хворобі Крона, змушує клітини в зонах ураження кишечника виділяти велику кількість води і солі. Через те, що товста кишка не може повністю поглинути цю рідину, починається діарея.
    • Біль у животі і м`язовий спазм. Запалення і утворення виразок можуть викликати роздування стінок кишечника, і вони, зрештою, товщають рубцевої тканиною. Це заважає нормальному перебігу вмісту вашого кишечника через травний тракт і може призвести до болю і м`язового спазму.
    • Кров в калі. Їжа, що рухається по травному тракту, може змусити запалені стінки кровоточити, або кишка може кровоточити самостійно.
    • Виразки. Хвороба Крона починається з маленьких розсіяних ран на поверхні кишечника. В кінцевому ж результаті ці рани можуть стати великими виразками, які проникають глибоко в стінки - і іноді через - стінки кишечника.
    • Зниження ваги і втрата апетиту. Біль у животі, м`язовий спазм і запалення стінок кишечника - все це може вплинути на ваш апетит і здатність перетравлювати їжу і всмоктувати корисні речовини.
    • Свищ або абсцес. Запалення від хвороби Крона може мігрувати через стінку кишки на суміжні органи, такі як сечовий міхур або піхву, створюючи з`єднує канал, названий свищемо. Запалення також може привести до абсцесу: появі роздутою, заповненої гноєм рани.

  2. 2

    Розпізнання не надто поширених симптомів хвороби Крона. Крім вищезазначених, люди з цим захворюванням можуть відчувати інші, менш поширені побічні явища, такі як: біль у суглобах, запор і набряк ясен.
    • Люди з важким протіканням хвороби Крона можуть відчувати лихоманку і втому, а також позакишкові ознаки, включаючи артрит, запалення очей, захворювання шкіри, запалення печінки і жовчних проток.
    • У дітей з хворобою Крона можлива затримка в рості і статевого розвитку.

  3. 3

    У якому випадку необхідно звертатися до лікаря? Викликайте лікаря відразу ж, як тільки виявите у себе який-небудь з нижче перерахованих симптомів:
    • Відчуття слабкості або прискорений і слабкий пульс.
    • Сильний біль у шлунку.
    • Непояснена лихоманка або озноб, що не припиняється більше двох днів.
    • Повторюється блювота.
    • Кров в калі.
    • Триваючі напади діареї, які не зупиняються за допомогою ліків, що відпускаються без рецепта (ОБР).

  4. 4

    Пройдіть обстеження, щоб підтвердити діагноз. Якщо ваш лікар підозрює у вас хвороба Крона, то він / вона може направити вас до гастроентеролога (спеціалісту по травній системі) для проходження різних обстежень. Вони можуть включати:
    • Аналіз крові. Ваш лікар може запропонувати вам здати кров на анемію, яка є поширеним побічним ефектом при захворюванні Крона (через втрату крові).
    • Колоноскопія. Цей аналіз дозволить лікарю розглянути всю вашу товсту кишку за допомогою тонкої гнучкої трубки зі світлом і камерою на кінчику. За допомогою камери лікар зможе ідентифікувати будь-яке запалення, кровотеча або виразки на стінках товстої кишки.
    • Гнучка ректороманоскопия. У цій процедурі лікар, озброївшись тонкої гнучкою трубкою, досліджує два нижніх сегмента вашої товстої кишки.
    • Клізма барієва. Цей метод діагностики дозволяє обстежити товсту кишку за допомогою рентгена. Перед аналізом у вашу кишку за допомогою клізми вводиться барій - контрастна фарба.
    • Рентген тонкої кишки. Цей аналіз дозволяє обстежити ту частину тонкої кишки, яка не проглядалася при колоноскопії.
    • Комп`ютерна томографія (КТ). Іноді вам може знадобитися комп`ютерна томографія, яка є більш досконалим рентгенівським методом, діагностують більш детально, ніж стандартний рентген. Цей аналіз оглядає всю кишку і тканини поза нею, що не можна побачити за допомогою інших аналізів.
    • Капсульна ендоскопія. Якщо у вас є симптоми, які вказують на хворобу Крона, а звичайні аналізи нічого не показують, лікар може виконати капсульну ендоскопію.

Метод 2 з 2: Адекватні методи лікування

  1. 1

    Запитайте у свого лікаря про медикаментозних методах лікування. Багато різних медикаментів використовується, щоб контролювати симптоми хвороби Крона. Тип лікування, який підійде вам, залежатиме від специфіки вашого випадку і серйозності ваших симптомів. Деякий поширене лікування медикаментами, включає:
    • Протизапальні препарати. Ці препарати - часто перший крок в лікуванні запального захворювання кишечника. Включаючи сульфасалазин (Азульфідін), який корисний, головним чином, при захворюванні ободової і товстої кишки, і месаламін (Азакол, Роваза), який допоможе запобігти рецидив хвороби Крона після хірургічного втручання або кортикостероїдів.
    • Імунодепресанти. Ці препарати також знижують запалення, але вони призначені для придушення імунної відповіді, а не для лікування безпосередньо запалення. Вони включають азатіоприн (Імуран), меркоптопурін (пурінетол), інфліксімаб (Ремікад), адалімумаб (Хуміра), цертолізімаб Пеголо (Цімізія), метотріксат (Реуматрікс), циклоспорин (Неорал, Сандаммун), і наталізумаб (Тісабрі).
    • Антибіотики. Вони здатні вилікувати свищі і абсцеси у людей з хворобою Крона. Такі як метронідазол (ФЛЕГ) і ципрофлоксацин (ципрей).
    • Антидиарейні препарати. Пацієнти з хворобою Крона, що страждають хронічною діареєю, часто добре реагують на антидіарейний препарат лоперамід. Лоперамід продається в аптеках як Иммодиум, його можна придбати без рецепта.
    • Речовини, що підсилюють секрецію жовчної кислоти. Пацієнти з хронічною формою хвороби клубової кишки або після її резекції (частина в кінці тонкої кишки) можуть не абсорбувати жовчну кислоту, що може призвести до секреторною діареї в товстій кишці. Цим пацієнтам може підійти холестирамин або колестипол.


    • Інші медикаменти. До складу деяких ліків, якими лікують захворювання Корна, входять стероїди, супресанти імунної системи, клітковина, легкі проносні засоби, знеболюючі засоби, препарати заліза, вітаміни В12, кальцій і вітамін D.

  2. 2

    Дотримуйтесь рекомендації лікаря касаемо дієти та харчування. Не можна з упевненістю стверджувати, що вживається вами їжа фактично викликає запалення кишечника. Але певні продукти можуть погіршити стан (особливо під час загострення хвороби), а інші можуть значно полегшити симптоми і запобігти в майбутньому раптове загострення хвороби.
    • Клітковина, як стверджують, дуже корисна для пацієнтів з проблемами ободової і товстої кишки. Це відбувається через те, що клітковина може перетворюватися в жирні кислоти короткій ланцюга, а вони допомагають товстій кишці вилікувати себе.
    • Намагайтеся уникати молочних продуктів, так як у пацієнтів з хворобою Корна спостерігається непереносимість лактози. Ви можете вживати кальцій окремо, щоб заповнити дефіцит і зменшити ризик виникнення остеопорозу.
    • Уникайте продуктів, що викликають метеоризм, таких як боби і листя зелених овочів. Також обмежте споживання жирних і смажених продуктів, які заважають нормальному переварюванню. Крім того, ви повинні зменшити кількість їжі, що вживається за день, щоб мінімізувати метеоризм і уникати надмірного навантаження на травну систему.
    • За певних обставин ваш лікар може рекомендувати спеціальну дієту, коли поживні речовини подаються через трубку (тонкокишечную) або вводяться у вену (парентеральную), щоб лікувати ваше захворювання. Це тимчасовий спосіб отримувати їжу, зазвичай рекомендований людям, яким належить операція або чий кишечник не здатний поглинати поживні речовини самостійно.
    • Зверніть увагу, що в кожного, хто вболіває цим захворюванням, будуть власні харчові непереносимості. Хороший спосіб ідентифікувати такі відсутності толерантності - це завести продовольчий журнал, в якому будете записувати, що їсте кожен день. Це допоможе вам обчислити продукти, які посилюють ваші симптоми. Як тільки вам вдасться вирахувати такий продукт, постарайтеся виключити його з раціону.

  3. 3

    Внесіть зміни в свій спосіб життя. Хоча хвороба Крона вважається невиліковною, ви можете мінімізувати симптоми і жити нормальним повним життям, дотримуючись рекомендацій лікаря і роблячи вибір на користь здорового способу життя. Сюди входить:
    • Зменшіть стрес. Хоча стрес і не є причиною хвороби Крона, він цілком може погіршити симптоми і викликати раптове загострення хвороби. Уникнути стресу не завжди виходить, але можна навчитися ним керувати.
    • Киньте палити. Якщо ви курите, то є велика ймовірність захворіти хворобою Крона. Крім того, куріння погіршує симптоми і збільшує ризик ускладнень при хірургічному втручанні.
    • Більше тренуйтеся. Регулярні фізичні вправи допоможуть вам підтримувати здорову вагу і справлятися зі стресом - ці дві речі допоможуть вам контролювати хворобу. Постарайтеся знайти заняття, які вам принесуть більше задоволення, будь то танці, альпінізм або гонки на човнах-драконах.
    • Уникайте вживання алкоголю. Симптоми хвороби Крона можуть погіршитися при вживанні алкоголю. Тому рекомендується помірне вживання або повне виключення алкоголю.

  4. 4

    Дослідження хірургічного лікування. Якщо дієта, коректування способу життя, медикаментозне лікування та інше лікування не полегшує ваші симптоми, то лікуючий лікар може порекомендувати хірургічне втручання, щоб видалити пошкоджену частину кишечника, закрити свищі або видалити рубцеву тканину. Є три типи операцій для пацієнтів з хворобою Крона, вони наступні:
    • Проктоколектомія. Ця процедура включає видалення прямої кишки і всієї або частини товстої кишки. Ця операція виконується фахівцем і під загальним наркозом. Час відновлення зазвичай від 4 до 6 тижнів.
    • Ілеостомія. ілеостомія - процедура, яка виконується на додаток до проктоколектоміі. Ця процедура включає прикріплення клубової кишки (кінець тонкої кишки) до відкриття в черевній порожнині (званий отвором). Маленький мішок (званий стомою) приєднують до отвору для збору стільця. Після операції пацієнтові показують, як спустошувати мішок, і він зможе повернутися до здорової нормального життя.
    • Резекція кишечника. Ця процедура включає в себе видалення хворого сегмента кишечника. Після видалення хворого сегмента два здорових кінця з`єднують, що дозволяє кишечнику відновити нормальну роботу. Відновлення зазвичай займає 3 - 4 тижні.
    • Вчені припускають, що приблизно дві третини людей з хворобою Крона потребуватимуть операції на тому етапі свого життя, коли інше лікування неефективне. На жаль, хвороба часто повертається і після операції, тому можуть знадобитися інші процедури.

Поради

  • Вивчайте все самі і приєднаєтеся до групи, так ви отримаєте більше підтримки.
  • Алкоголь має інтенсивний вплив на перебіг хвороби Крона. Тому рекомендується навіть у повсякденному житті скоротити вживання до мінімуму або виключити зовсім, щоб зменшити симптоми хвороби Крона.
  • Регулярні заняття спортом і підтримка здорової дієти допомагають впоратися зі стресом.
  • Якщо ви живете в місті чи в індустріально розвиненій країні, є ймовірність захворіти хворобою Крона.
  • Хоча у європеоїдів найвища ймовірність захворіти, все ж хвороба може вразити будь-яку етнічну групу.
  • Звідти продовольчий журнал, в якому буде записаний ваш раціон харчування, що допоможе відстежити продукти, які вам шкідливі, і постарайтеся виключити їх (для кожного пацієнта різні).
  • Перебуваєте недалеко від лікуючого лікаря і регулярно здавайте кров, щоб виявити побічний ефект від прийнятих ліків.
  • Приймайте тільки препарати, прописані лікарем або гастроентерологом.
  • Якщо ви будете курити, то зросте ризик захворіти хворобою Крона.
  • Хворобою Крона можна захворіти в будь-якому віці, але більш схильні до неї молоді люди.

Попередження

  • Не використовуйте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin та інші) або напроксен (Алів). Вони можуть погіршити ваш стан.
  • Консультуйтеся з вашим лікарем перед прийомом будь-яких, навіть легких проносних засобів, тому що навіть ті, які відпускаються без рецепта, можуть згубно позначитися на вашому кишечнику.
  • Використовуйте антидиарейні препарати з обережністю і після консультації лікаря, тому що вони збільшують ризик токсичної мегаколона, небезпечного для життя виду запалення товстої кишки.