Як дізнатися, що у вашої дитини підвищений артеріальний тиск
З кожним роком збільшується кількість дітей, у яких виявлено підвищений артеріальний тиск. На сьогоднішній день виявлено, що від двох до п`яти відсотків дітей страждають гіпертонією, найчастіше викликаної надмірною вагою. Ця стаття допоможе вам зрозуміти причини і симптоми цього захворювання, а також оцінити, ніж високий тиск може бути небезпечно для дитини. Почніть читати з Кроку 1.
Кроки
Частина 1 з 4: Визначте, чи входить ваша дитина в групу ризику
1
У чому небезпека високого артеріального тиску (АТ). Наше серце і судини безперервно, день за днем, піддаються впливу тиску. З віком у них починають відбуватися зміни.- Однак, якщо АД занадто висока, швидкість зносу серця і судин зростає. Ці органи, з великою часткою ймовірності, починають піддаватися руйнуванню. Є й інші органи, які страждають від високого тиску, найчастіше страждають нирки і головний мозок. Високий артеріальний тиск обумовлює серйозне захворювання - артеріальну гіпертензію.
- З іншого боку, якщо тиск дуже низький, то інтенсивність кровотоку не дозволяє забезпечувати належного кровообігу, необхідного для нормального функціонування органів.
2
Вам потрібно знати, що ожиріння може бути причиною високого артеріального тиску. Однією з причин підвищення числа дітей, що страждають гіпертонією, лікарі називають збільшення числа дітей, що мають зайву вагу. Ось основні фактори, що обумовлюють підвищення артеріального тиску у дітей, страждаючих ожирінням:- Порушується виведення солі (натрію) і води, що призводить до збільшення об`єму рідини в організмі, у тому числі і в кровоносних судинах. Чим більше об`єм, тим вище артеріальний тиск. З цієї причини багато людей, які страждають гіпертонією, обмежують споживання солі і приймають медикаменти, які допомагають ниркам краще виводити сіль (діуретики).
- Активація певних гормонів і сигнали від нервів нирок призводять до скорочення (звуження) артерій, які проводять кров. Чим сильніше звужені судини, тим вище тиск. З часом у огрядних людей судини стають менш еластичними. Тому серцю доводиться докладати більше зусиль і створювати з посудинах високий тиск, щоб забезпечувати циркуляцію крові в організмі.
3
Ви повинні знати, що деякі ліки викликають підвищення тиску у дітей. У здорових дітей таке трапляється досить рідко, однак, таке може статися.- Така ймовірність зростає, коли дитина приймає риталін (у Росії його застосування заборонено) або інші препарати, пов`язані з лікування СДУГ. Хоча такі препарати можуть викликати підвищений тиск, зазвичай це підвищення незначно. Тим не менш, буде розумно, якщо ви будете контролювати артеріальний тиск дитини, щоб бути впевненим, що ці препарати не створюють проблеми.
- Інші препарати, які рідко призначають дітям, теж можуть викликати підвищення артеріального тиску. Серед них варто згадати такі імунодепресанти як преднізолон (та інші гормональні препарати цієї групи), такролімус і циклоспорин.
- Багато інші ліки, в тому числі безрецептурні препарати, а також лікарські рослини і біодобавки, можуть сприяти підвищенню тиску, проте в цьому випадку найчастіше у людини вже є гіпертонія, викликана іншими причинами. Якщо у вас підвищений тиск, обов`язково проінформуйте вашого лікуючого лікаря про те, які саме ліки можуть викликати його підвищення.
4
Ви повинні знати, що деякі діти раннього віку знаходяться в групі ризику по розвитку артеріальної гіпертензії. Гіпертонія може бути виявлена у дітей першого та другого року життя. Це захворювання може виявлено, якщо батьки знають про те, що дитина належить до групи ризику по гіпертензії, або у випадку, коли в малюка проявляються ознаки захворювання, описані в секції 3. Ось деякі умови, які підвищують ризик розвитку гіпертонії у дитини і вимагають спеціального уваги:- Дитина народилася недоношеною і отримував інтенсивне лікування.
- Дитина, у якого є захворювання легенів, пов`язані з недоношеністю.
- Новонароджені, мати яких приймала наркотики під час вагітності (У дитини розвивається абстинентний синдром).
- Діти, у яких відзначені шуми в серці.
- Діти з діагностованими порушеннями роботи нирок і сечовидільної системи.
- Діти з незвичайною пігментацією шкіри.
- Діти, родичі яких страждали полікістозом нирок
- Діти, у яких відзначені судомні напади неясної етіології.
Частина 2 з 4: Перевірка артеріального тиску у дитини в домашніх умовах
1
Вам потрібно навчитися вимірювати АТ своєї дитини самостійно. Якщо у вашої дитини високий тиск, навчитеся вимірювати його в домашніх умовах. Якщо ви навчитеся стежити за тиск дитину вдома, це допоможе вам отримати більш достовірні дані про динаміку АТ, особливо якщо ваша дитина нервує в кабінеті доктора.- Так вам буде простіше стежити за змінами тиску дитини і рідше доведеться їздити на прийом до лікаря. Однак головна трудність полягає в тому, що якщо ваша дитина ще маленька і йому не підходить манжета звичайного тонометра, вам буде складно знайти у продажу спеціальний прилад, розрахований на дитину.
- Не забувайте, що вимірювання завжди повинні бути точними. Хоча АД може змінитися навіть за одну хвилини, цілком можливо простежити середні значення і тенденції його зміни. Якщо ми говоримо про ризики, пов`язані з гіпертензією, навіть різниця в 5 мм рт. ст. може бути важливою.
2
Купуйте прилад для вимірювання тиску, який підходить за розміром вашій дитині. Якщо ви купите тонометр, який занадто великий або занадто малий, це дасть вам неточні результати. Для того щоб підібрати правильний розмір, виміряйте відстань від краю плеча дитини до ліктьового згину. Розрахуйте 3/4 цієї відстані. Вам знадобиться тонометр, ширина манжети якого найбільш близька до отриманого числа. Якщо розрахована ширина знаходиться між двома розмірами, вибирайте більший або купіть відразу два. У продажу можна знайти тонометри з манжетою таких розмірів:- Шаблон: convert. (9 см.)
- Шаблон: convert. (12 см.)
- Шаблон: convert. (15 см.)
- Шаблон: convert. (18 см.) Така Шаблон: convert манжета ("велика доросла") зазвичай буває потрібна для дітей старшого віку, які мають зайву вагу. Замість неї ви можете купити "довгу" 15-сантиметрову (дорослого розміру) манжету, забезпечує кращий обхват руки.
3
Надіньте манжету на руку дитини. Надіньте манжету тонометра на верхню часто руки, вище ліктьового суглоба. Якщо на манжеті є стрілка, перевірте, щоб манжета була надіта так, щоб стрілка вказувала на ліктьовий згин.
4
Помістіть стетоскоп нижче манжети. Ви можете виміряти тиск, помістивши стетоскоп на руку нижче манжети, зазвичай на ліктьовий згин. У цьому місці проходить одна з головних артерій, що постачають кров`ю тканини передпліччя і кисті.- Якщо ви зможете при натисканні відчути пульсацію артерії, коли легко натискаєте вище ліктьового згину, це вам допоможе. Помістіть головку стетоскопа вище місця пульсації, акуратно притиснувши її.
5
Накачайте повітря в манжету. Переконайтеся, що спусковий клапан, розташований біля груші тонометра, повністю закритий. Коли ви будете нагнітати повітря в манжету, швидко стискаючи грушу, на шкалі буде відображатися підвищення тиску.- Нагнітайте повітря до тих пір, поки не досягнете показників, які вище типового тиску для віку вашої дитини. Для дуже маленьких дітей це 140 мм.рт.ст., для дошкільнят і молодших школярів - 150-160 мм.рт. ст. і 160-170 - для підлітків.
6
Оцініть показники тиску дитини. Тиск у манжеті на час блокує кровоток в артерії. Потім манжета поступово здувається, а ви в цей час уважно слухаєте, приклавши стетоскоп до артерії.- Коли тиск в манжеті падає нижче тиску в артерії, кров починає проходити по судині під манжетою. Перший "удар" буде чітко чути в стетоскопі, і ви запишете показник систолічного АД.
- У міру зниження тиску в манжеті звук несподівано зникає. Запишіть цей показник як діастолічний АД.
7
Визначте, наскільки високий тиск у вашої дитини. Показники, при яких тиск вважається "нормальним", підвищуються в міру дорослішання дитини. Тому тиск, який вважають нормальним для п`ятнадцятирічного дитини, може вважатися "високим" кров`яним тиском для п`ятирічного. Для оцінки тиску дитини найзручніше скористатися величинами 90 і 95 процентилей. Наприклад:- Артеріальний тиск нижче 90 процентилей: приблизно 90 з 100 здорових дітей матимуть показалелі АТ нижче показника 90 процентилей.
- 95 процентилей: 95 з 100 здорових дітей будуть мати показники АТ нижче цього рівня.
- АД в інтервалі між 90 і 95 процентилями називається "прегіпертензіей". Це показники, при яких підвищений ризик, що з часом може розвинутися артеріальна гіпертензія.
- Таким чином, АТ вище показника 95 процентилей буде розглядатися як гіпертензія. Ви зможете знайти цей показник для своєї дитини, використовуючи інформацію, надану вашим лікарем, однак це може зайняти значний час, і ви також повинні знати процентилю зростання для вашої дитини.
Частина 3 з 4: Як розпізнати симптоми серйозного підвищення артеріального тиску
1
Звертайте увагу, якщо ваша дитина скаржиться на головний біль. Хоча зазвичай підвищений тиск у дітей не супроводжується якими-небудь симптомами, значна і сильний головний біль може вказувати на гіпертонічний криз. Ця пульсуючий біль, що підсилюється рано вранці або незадовго до пробудження.
2
Негайно викличте лікаря, якщо ви помітили будь-які симптоми, які вказують, що високий тиск спричинило пошкодження головного мозку. Діти з такими симптомами потребують негайної госпіталізації, а часто і лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. Хоча можна швидко знизити тиск, дуже важливо, щоб це зниження відбувалося під постійним контролем лікаря. Існує високий ризик, що при швидкому зниженні артеріального тиску, мозок не зможе отримувати необхідну кількість крові.- Загальне правило: АТ знижується швидко на 15-25%, після чого воно має бути під постійним контролем протягом декількох днів.
- Іноді у дітей може трапитися інсульт, але звичайні симптоми, що викликаються високим тиском, - це помутніння свідомості, безпричинна нудота, двоїння в очах, несподівана втрата зору і судоми.
3
Уважно прослідкуйте, чи немає ознак порушення діяльності серця, викликаних серйозним підвищенням артеріального тиску. Біль і неприємні відчуття в грудях, прискорене серцебиття, утруднене дихання або задишка найчастіше виникають, тому що серцю важко прокачувати кров, долаючи такий високий тиск.
4
Перевірте чи немає крові в сечі дитини. Кров у сечі може з`являтися, якщо розвивається ураження нирок, викликане високим тиском. Імовірність цього зростає, якщо дитина страждає хронічними хворобами нирок, перерахованими вище.- Вам слід знати, що раптова серйозна гіпертензія може розвинутися в результаті посилюються захворювань нирок. Найчастіше таке відбувається при гломерулонефритах різної етіології (запальних захворюваннях нирок).
- У цьому випадку кров у сечі може бути обумовлена захворюванням нирок, а не гіпертензією.
Частина 4 з 4: Проведіть медичне обстеження вашої дитини
1
Ви повинні знати, що необхідно звернутися до лікаря для обстеження дитини, але в цьому випадку завжди зберігається ймовірність неправильної постановки діагнозу. За встановленими правилами, під час профілактичних візитів до педіатра проводиться обов`язковий контроль АТ у дитини, починаючи з трирічного віку. Оскільки у дітей молодшого віку гіпертензія зазвичай протікає безсимптомно, більшість випадків виявляється саме під час планових профілактичних оглядів.- На жаль, не так-то легко виміряти достовірні показники АТ в поліклініці, особливо у випадку з маленькими дітьми. Якщо дитина активно рухався перед вимірюванням тиску, нервує (наприклад, боїться, що йому будуть ставити укол), хвилюється або у нього висока температура, то ці чинники можуть впливати на показники артеріального тиску.
- Коли порівнюють перше зроблене вимірювання тиску з показниками, отриманими при повторних вимірах, перше значення зазвичай вище. З таким безліччю факторів, що спотворюють результат, дуже просто зробити невірні висновки і не звернути уваги на підвищений тиск. Таким чином, можна припустити випадки "справжнього" підвищеного тиску.
2
Щоб виключити неправильну діагностику, слід дворазово виміряти тиск під час візиту до лікаря. Якщо під час першого виміру тиск підвищений, слід повторити вимір, щонайменше, двічі. Якщо під час повторних вимірювань виявиться, що тиск нормальний, ймовірність гіпертензії невисока. Якщо ж тиск так і залишається високим, діагноз необхідно уточнити, періодично вимірюючи тиск протягом кількох наступних тижнів.- Необхідно виміряти тиск, щонайменше, двічі під час візиту до лікаря, і дитина повинна посидіти спокійно не менше 5 хвилин до початку вимірювання.
- Ви можете повторити вимірювання тиску кілька разів будинку, якщо у вас є тонометр з відповідної за розміром манжетою (якщо манжета набагато більше або набагато менше, то результати вимірювання будуть спотворені, дивіться вище).
Поради
- Замість механічного тонометра ви можете купити автоматичний або напівавтоматичний. Однак, якщо ви вимірюєте такими приладами тиск дитині, результати не завжди будуть точними.
- Якщо є можливість, можна провести добовий безперервний моніторинг артеріального тиску, щоб перевірити динаміку тиску вашої дитини.
Попередження
- Ви повинні знати, що при високому артеріальному тиску може розвинутися ураження нервової системи і головного мозку. Це може відбутися не тільки через високого артеріального тиску, але також і через швидкого підйому тиску.
