Як лікувати асептичний некроз

Асептичний некроз (АВН) - це захворювання, яке виникає від поганого (тимчасового або постійного) постачання кісток кров`ю, що призводить до загибелі кісткових тканин. Цей процес може робити отвори в ураженої кістки, що, в кінцевому підсумку, викликає її руйнування. АВН може бути в будь-якому місці в організмі, але найчастіше з`являється на стегнах, колінах, плечах і щиколотках. Якщо асептичний некроз вражає вас або ваших знайомих, див. Крок 1, щоб почати ефективне лікування цього захворювання.

Кроки

Частина 1 з 3: Подбайте про себе

1. 

   1

   Відпочинок. Зменшення напруги і ваги на уражені кістки зменшить сильний біль, уповільнить темпи пошкодження і дасть організму шанс відновитися. Крім фізичної терапії, докладіть зусиль, щоб звести до мінімуму щоденні фізичні навантаження.
   • Вам може знадобитися допомога милиць або ходунків, якщо уражений суглоб знаходиться в тазостегнової частини, колінному суглобі або гомілковостопного. Вважайте милиці можливістю залишитися на ногах. Тим не менш, милиці слід використовувати тільки за порадою вашого фізіотерапевта.

2. 

   2

   Цілющі вправи. Ви повинні зустрітися з фізіотерапевтом, щоб він показав вам певні вправи для підтримки або поліпшення своїх рухів. Роль фізіотерапевта полягає в тому, щоб допомогти вам спочатку поступово почати ходити і потім поступово відучити вас від милиць. У міру поліпшення вам потрібно буде виконувати деякі вправи на розтяжку, які ви можете зробити в клініці або будинку.
   • Велотренажер також буде корисний, оскільки прямий і зворотний ходи допоможуть загальному стану суглобів, а збільшений приплив крові буде тримати ваші стегна і пов`язані м`язи в тонусі.
   • Поліпшення рухів і сила допоможуть фізіотерапевта вибрати правильні вправи, які найкраще підходять для вас, і допоможуть вам виконувати їх на свій розсуд.

3. 

   3

   Точковий масаж. Це ще один корисний метод, яким варто скористатися. Він працює як натискання певних районів / точок на тілі, які допомагають релаксації. Поговоріть зі своїм фізіотерапевтом про точковому масажі. Ви можете робити масаж самостійно або можете записатися на прийом до професіоналів і перетворити цей день в даний знищення фізичного напруження.
   • Крім того, для спокою і щоб уникнути стресу можна займатися йогою або робити масаж (особливо для сідниць, передній / бічній м`яза стегна і назад). Чим більше ви розслаблені, тим краще ви будете почувати себе 24 години 7 днів на тиждень.

4. 

   4

   Обмежте споживання алкоголю. Вживання алкоголю є одним з факторів ризику розвитку AВН. Постійне вживання алкоголю погіршить ваше положення у зв`язку з підвищеним рівнем жирових речовин у крові, які мають тенденцію накопичуватися і блокувати кровоносні судини в постраждалих районах. Обмежтеся келихом червоного вина у вечірній час, у разі потреби.
   • Є цілий ряд причин, за якими ви повинні обмежити споживання алкоголю або кинути повністю пити. Звичайно, один стакан вина в день, це нормально, але більшу кількість може завдати шкоди вашому серцю, органам і, очевидно, вашим кісткам. Подбайте про своє тіло без алкоголю.

5. 

   5

   Підтримуйте низький рівень холестерину. Переконайтеся, що їсте здорову їжу, з низьким вмістом жирів, уникаючи гидрогенизированного масла, смажених продуктів, а також знизьте споживання цільних жирних молочних продуктів, які ви можете замінити не жирний або їх альтернативою. Це дозволить зберегти рівень холестерину на мінімумі, допомагаючи вашої крові і серця.
   • При додаванні червоного м`яса в свій раціон, переконайтеся, що перед приготуванням обрізали будь-який видимий жир.
   • Споживайте їжу, багату омега-3 жирними кислотами (риба, волоські горіхи, насіння льону, сої, тунець і оливкове масло). Уникайте смаження на оливковій олії, так як це буде руйнувати омега-3 кислоти і загубляться всі корисні властивості.

6. 

   6

   Уникайте або мінімізуйте споживання приправ з високим вмістом жиру, таких як масло і майонез. Беріть необхідні жири з здорових джерел, таких як сирі горіхи, рослинні масла, як оливкове масло і холодна вода від замороженої риби, такий як лосось і макрель. Їжте багато зелених листових овочів, фруктів і цільних зерен без масла, сиру та вершкових соусів.
   • Якщо ви діабетик, переконайтеся, що завжди контролюєте рівень цукру в крові в межах норми. Зверніться до лікаря відразу ж, якщо ви зіткнулися з різким підвищенням або пониженням концентрації цукру, так як цукровий діабет вважається одним з факторів ризику, які можуть призвести до АВН. Регулювання рівня глюкози повинна бути одним з головних пріоритетів, тому приділяйте увагу своїй їжі і ліків.

Частина 2 з 3: Отримання медичної допомоги

1. 

   1

   Поцікавтеся у лікаря необхідними ліками. Ось знання, якими ви повинні бути озброєні:
   • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) призначають для зняття болю і зменшення запалення (почервоніння, набряку, болю). Відомими НПЗП в аптеках є солі ібупрофен і диклофенак (Voltaren або Cataflam). Вони доступні в різній дозуванні і лікарській формі.
     • Таблетки слід приймати, в разі необхідності (за наявності біль), але звичайної дози Вольтарена 50 мг два рази на добу після їжі має бути достатньо.
   • Препарати від остеопорозу, такі як алендронат (Fosamax), допомагають в уповільненні прогресування АВН.
   • Холестеринові препарати використовуються для зниження концентрації жиру в кровотоці, викликані прийомом кортикостероїдів. Це запобігає засмічення кровоносних судин, яке призводить до AВН.
   • Розріджують кров препарати, такі як варфарин, допомагають пацієнтам з порушенням згортання крові, щоб запобігти утворенню тромбів, які можуть блокувати кровоносні судини.

2. 

   2

   Поговоріть зі своїм лікарем про електростимуляції. Це процес стимулює організм до зростання нових кісток, щоб замінити їх на пошкодженій ділянці. Вона проводиться під час операції прямо навколо кісток, шляхом використання електромагнітних полів, що поширюються безпосередньо на кістки або електродами на шкірі. Це не хірургія, але, як правило, використовується в поєднанні з хірургією.
   • Якщо операція ставить ваші кістки в лінію, то електрична стимуляція встановлює рух по колу. Тим не менш, це не всім підходить, тому порадьтеся зі своїм лікарем, чи підходить це вам.

3. 

   3

   Розгляньте варіант з операцією. Більше 50% хворих АВН знадобиться хірургічне лікування протягом приблизно 3 років після того, як поставлено діагноз. Ваш лікар визначить, який тип хірургічного лікування вам може знадобитися. Ось подробиці:
   • Основна декомпресія. Хірург видаляє частини внутрішнього шару кістки. Мета - зменшити тиск всередині, збільшити приплив крові і дати додатковий простір для стимулювання зростання нової здорової кісткової тканини з новими кровоносними судинами.
   • Трансплантація (трансплантат) кістки. Це процес пересадки здорового кісткового відділу з іншої частини вашого тіла, щоб підтримати постраждалу ділянку. Як правило, робиться після основної декомпресії. Збільшення кровопостачання може бути зроблено шляхом заміни судин трансплантата, в тому числі артерії та вени.
   • Перебудова кістки (остеотомія). Це коли хірург видаляє ділянку ураженої кістки вище або нижче суглоба, щоб зменшити на нього навантаження. Це ефективно для ранніх стадій / невеликих ділянок і відкладає заміну суглоба.
   • Спільна заміна. На пізніх стадіях, коли кістки повністю зруйновані або пошкоджені, і з відмовою від ліків, ушкоджений суглоб замінюють штучним, як правило, виготовленим з пластикових або металевих деталей.

4. 

   4

   Проходьте процедури фізіотерапії і дотримуйтеся їх. Після операції абсолютно необхідно, щоб ваші кістки а) зажили і б) зцілилися правильно. Фізіотерапія (регулярна) буде гарантувати, що робляться обидві ці речі. Ось чим це вигідно:
   • Ваш фізіотерапевт випише вам милиці, ходунки або які-небудь пристрою, щоб зменшити вагу на проблемну зону. Це дозволить значно прискорити процес одужання.
   
   
   
   • Ваш фізіотерапевт буде працювати над вашими вправами, щоб запобігти деформації суглобів і поліпшити гнучкість і мобільність. Це дуже важливі речі!

Частина 3 з 3: Розуміння хвороби

1. 

   1

   Ви повинні знати, що асептичний некроз являє собою насправді. Асептичного некроз (АВН) або остеонекроз визначається як смерть кісткової тканини через відсутність і втрати кровопостачання певної кістки. Уражена кістка матиме крихітні розриви, які, в цілому, приведуть до її руйнування. Якщо АВН впливає на кістки поблизу суглоба, спільна поверхня може завалитися. Як правило, порушена кістку і спільна з нею область - це стегно.
   • АВН відбувається в кістки з одного кровоносної подачею або кінцевим надходженням артерії (мається на увазі обмежене кровопостачання) в таких місцях, як стегно, плече, зап`ястний суглоб і кістки ноги. Закриття або переривання єдиного потоку кровопостачання призведе до смерті кісткової тканини, а потім і краху самої кістки.
   • Хоча кісткова тканина регенерується або заново виростає, швидкість руйнування кісткової тканини швидше, ніж регенерація. Якщо кістка руйнується, спільна структура ламається, що призводить до болю. Кортикостероїди і випромінювання, застосовувані до кістки, можуть сприяти подальшому прогресуванню AВН.

2. 

   2

   Ви повинні знати фактори ризику та причини. Деякі причини можуть збільшити ризик розвитку AВН. Будь-який з наступних факторів може призвести до АВН:
   • Перелом кісток і суглобів, які можуть перервати потік крові.
   • Випромінювання під час лікування раку послаблює кістки і впливає на кровоносні судини.
   • Підвищений тиск всередині кістки змушує кровоносні судини звужуватися і ускладнюють приплив свіжої крові, що призводить до поганого кровопостачання.
   • Споживання алкоголю у величезних кількостях (щодня протягом декількох років) сприяє накопиченню жирів в кровоносних судинах і блокує їх.
   • Ліки, такі як кортикостероїди (преднізолон), при тривалому застосуванні у високих дозах можуть збільшити ризик захворювання AВН. Інші препарати, такі як біфосфат (лікування остеопорозу), при використанні протягом тривалого періоду можуть привести до рідкісного стану, який називається некроз щелепи.
   • Такі захворювання, як цукровий діабет, ВІЛ / СНІД, серповидно-клітинна анемія, трансплантації органів і діаліз, можуть призвести до AВН.

3. 

   3

   Ви повинні знати симптоматику. Часто АВН пропускають, бо на ранніх стадіях у цього захворювання не існує жодних симптомів. Першим симптомом може стати біль у ураженої кістки / спільній області (болі в паху, в шийці стегна). Ось приклади:
   • Цей біль у паху посилюється навантаженнями, може бути м`якою або погіршитися з часом. Біль може бути в спокійному стані і в нічний час.
   • Ходьба з кульгавістю може стати наслідком проблем в тазостегновому суглобі, і біль від тиску буде відчуватися на або навколо ураженої кістки.
   • Спільні руху можуть бути обмежені і болючі. Уражений суглоб може деформуватися або стати з часом знівеченим.
   • Якщо нерв затискається в області ураженої кістки або суглобі, м`язи, з`єднані з цим нервом, можуть бути паралізовані і деформуватися з часом.
     • Зазвичай ознаки і симптоми виникають на пізніх стадіях захворювання і хворі звертаються до лікарів, коли хвороба вже прогресує. Без лікування уражені суглоби будуть знищені протягом п`яти років з моменту початку АВН.

4. 

   4

   Ви повинні знати, як діагностувати АВН. У ході експертизи лікар буде визначати ваш стан натисками на область навколо вогнища болю, перевіряючи її на щільність. Він, можливо, зажадає виконати певні кроки чи прийняти якісь положення тіла. Це допоможе дізнатися, наскільки певний рух чи спільна позиція, будуть збільшувати або зменшувати біль. Щоб визначити поточний стан і вирішити, чи необхідна операція, ваш лікар може вимагати:
   • Рентген. Він зазвичай нічого не показує на ранніх стадіях, але на більш пізніх розкриває явне зміна кісткової тканини
   • Остеосцинтиграфія. Через вену вам повільно вводять радіоактивний матеріал. Він рухається з вашим кровообігом, поки не досягне свого призначення. Картинка на спеціальному приладі покаже уражені ділянки як чіткі яскраві плями. Цей метод зазвичай використовується, коли результати рентгену виявляються нормальними.
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це найбільш чутливий метод на ранніх стадіях AВН, бо показує будь-які хімічні зміни в кістковому мозку і процес відновлення кісткової тканини. Це робиться за допомогою радіохвиль і сильного магнітного поля.
   • Комп`ютерна томографія (КТ). Тут більш ясна картина, ніж на рентгені і кістковому скануванні. КТ визначає ступінь пошкодження кісток в тривимірному вимірюванні.
   • Кісткова біопсія. Це процедура, в якій береться невелика кількість кісткової тканини і вивчається за допомогою мікроскопа для того, щоб побачити появу мікроскопічних ознак AВН.

Поради

• Харчуйтеся рибою, такий як тунець і лосось, кілька разів на тиждень, тим самим збільшуючи споживання омега-3 не насичених жирних кислот. Додавши волоські горіхи та насіння льону в салат, ви ще на крок наблизитися до здорової дієти.
• Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом НПЗП, так як вони мають деякі побічні ефекти, в тому числі шлунково-кишкові розлади, блювоту, роздратування, біль у шлунку. Їх рекомендується приймати відразу після їжі, щоб мінімізувати ці ознаки. Пацієнти з виразкою, хворобою нирок та інфарктом міокарда повинні використовувати НПЗП з обережністю.
• Іммобілізація ураженого суглоба і кісток з використанням шини і зліпків буває необхідна для деяких постраждалих. Це робиться на консультації з лікарем або фахівцем по кістках.
• Дослідження повідомляють, що кортикостероїди можуть пригнічувати розпад ліпідів і приводити до збільшення їх рівня в обігу, блокуючи кровоносні судини.

Попередження

• Якщо ви відчуваєте безперервну біль у суглобі, особливо якщо це відбувається в місці, на яке ви раніше впали або вдарилися, ви повинні звернутися до лікаря негайно.