Як скласти план лікування психічного розладу
План лікування психічного розладу - це документ, що містить інформацію про поточні психічних розладах пацієнта, а також намічені в загальних рисах цілі і шляхи лікування цих розладів. Щоб скласти даний план, лікарю необхідно опитати пацієнта. Користуючись інформацією, отриманою в процесі опитування, психотерапевт складає план лікування, який необхідно прикріпити до історії хвороби пацієнта.
Кроки
1
Проведіть соціально-психологічну оцінку.- Соціально-психологічна оцінка - це процес збору фактів, протягом якого лікар (консультант, терапевт, психолог або психотерапевт) задає питання клієнту з приводу його поточних психічних проблем, психічних розладів у минулому, сім`ї, поточних і минулих соціальних проблем на роботі, в школі і у взаєминах з людьми. Також під час оцінювання лікар перевіряє пацієнта на наявність проблем з алкоголем і наркотиками і встановлює факт споживання психотропних препаратів, які вживав пацієнт або вживає досі. Більшість психіатричних установ надають лікарям шаблон, який можна використовувати на опитуванні. Медичний працівник також може звертатися до історії хвороби та інших записів під час оцінювання пацієнта.
- Консультант відстежує фізичний стан пацієнта і його / її взаємини з працівниками медустанови та іншими клієнтами. Терапевт оцінює загальний настрій пацієнта (сумний, злий, байдужий) і реакцію на вплив (як пацієнт висловлює свої емоції: відверто і інтенсивно або практично не виражає ніяких емоцій). Ці спостереження допомагають консультанту поставити правильний діагноз і скласти відповідний план лікування.
2
Обговоріть завдання лікування з пацієнтом.- План лікування повинен бути складений з урахуванням думки клієнта. Лікар і пацієнт вирішують разом, якими є завдання лікування і які методи вирішення цих завдань.
3
Напишіть план лікування.- План лікування повинен включати інформацію, отриману від пацієнта, а також завдання лікування, які поставили консультант разом з терапевтом. У багатьох медичних установах вже є спеціальна форма плану лікування, яку консультант повинен заповнити. У першу частину форми консультант вписує симптоми хворого. Також бланк може включати місце для запису самим клієнтом його зауважень з приводу лікування. Початковий план лікування складається з урахуванням обох сторін.
4
Запишіть деталі плану лікування.- На самому початку необхідно написати діагноз пацієнта. Діагноз визначається виходячи із симптомів пацієнта і того, як вони співвідносяться з критеріями, представленими в діагностико-статистичному керівництві (DSM-IV-TR). Даний посібник систему діагнозів, складену Американської психотерапевтичної асоціацією (APA). У плані лікування діагноз розбивається на п`ять частин. Перша частина включає головний діагноз, що відображає основний психічний розлад (глибока депресія, шизофренія і т.д.) Кодування першій частині діагнозу потрібна для надання пацієнту страхових виплат для лікування від психічного захворювання. Друга частина включає розлади особистості (прикордонне розлад особистості). У третій частині описуються інші хвороби, які є у пацієнта, такі як діабет або хвороби серця. У четверту частину включаються поточні психосоціальні та суспільні проблеми людини (сімейні конфлікти, бездомність і так далі). П`ята частина - це шкала Глобальної оцінки функціонування (GAF), яка є чисельної оцінкою загального функціонування людини, розглянута у всіх аспектах його життя. Рейтинг від 91 до 100 показує, що психічне і соціальне функціонування пацієнта знаходиться на високому рівні. Рейтинг від 1 до 10 означає критично низький функціонування, яке є загрозою як для самого пацієнта, так і для оточуючих його людей.
- Симптоми і проблеми пацієнта оцінюються за шкалою від слабких до серйозних. До симптомів, які можна включити в дану секцію, належать депресія, тривожність, проблеми з апетитом і порушення сну.
- Необхідно вказати медикаменти, прописані для лікування загальних проблем зі здоров`ям і для лікування конкретно психічних розладів. Вкажіть назву препарату, необхідну дозу, період прийому препарату і рецепт на препарат.
- Необхідно включити короткий опис проблем і симптомів пацієнта. Сюди також можна включити ваші спостереження з приводу того, як пацієнт поводився під час огляду.
- Консультант повинен включити завдання та шляхи лікування, яке перед цим необхідно узгодити з пацієнтом. Сюди ж можна включити форму лікування для вирішення поставлених завдань, такі як індивідуальне або сімейне лікування, використання психотропних препаратів і лікарських речовин.
- План має включати дати, в які будуть проводитися додаткові огляди для відстеження прогресу одужання пацієнта. У процесі цих оглядів необхідно буде прийняти рішення, змінити чи план лікування або діяти за раніше наміченим планом. Клієнт і пацієнт повинні підписати план лікування.
- Клієнт і пацієнт повинні підписати план лікування.
Поради
- План лікування змінюється в залежності від потреб пацієнта.
Що вам знадобиться
- Бланк або шаблон оцінки
- Медичні записи психічного здоров`я
- Бланк або шаблон плану лікування
