Як правильно робити трахеостомию

Трахеостомія може бути досить складною процедурою не тільки для пацієнта, але й для осіб, які здійснюють догляд на дому (членів сім`ї пацієнта або професійних працівників охорони здоров`я). Таким чином, дуже важливо, щоб деякі базові концепції були чітко викладені і забезпечили плавне напрямок до поліпшення здоров`я пацієнта. Ми розглянемо, як звертатися і як впоратися з трахеостомией після операції, а також, у чому полягає ця процедура і для чого її роблять, починаючи з кроку 1 нижче.




Частина 1 з 4: Трубка відсмоктування

  1. 1

    Зберіть необхідні матеріали. Відсмоктуюча трубка важлива, тому що вона допомагає тримати вільними дихальні шляхи, а значить, дозволяє пацієнтові дихати через дихальні шляхи. Відсутність достатньої санації є основною причиною заражень у людей з трубкою трахеостомии. Ось що вам потрібно:
    • Машина всмоктування
    • Катетери для відсмоктування (розмір 14 і 16 використовуються для дорослих)
    • Стерильні латексні рукавички
    • Нормальний фізіологічний розчин
    • Готовий нормальний фізіологічний розчин або 5 мл шприц
    • Чистий чаша, наповнена водою з-під крана

  2. 2

    Якщо ви хочете, можете використовувати свій власний фізіологічний розчин. Нормальний фізіологічний розчин можна закопувати в трахеостомическую трубку, щоб додати вологості трахеобронхіальному древу і стимулювати кашель. Волога допомагає послабити виділення, так щоб вони відсмоктувати, а кашель важливий для того, щоб слиз піднімалася і її можна було відсмоктати. Для пацієнтів, які знаходяться вдома з трахеостомической трубкою, фізіологічний розчин можна також приготувати в домашніх умовах. Ось як:
    • Прокип`ятити 220 г води протягом п`яти хвилин.
    • Додати 1 чайну ложку (5 г) йодованої кухонної солі в киплячу воду
    • Ретельно перемішати розчин
    • Зберігати розчин у чистій закритій ємності
    • Дати йому час повністю охолонути, перш ніж використовувати
    • Міняти розчин щодня

  3. 3

    Вимийте руки. Доглядальниця повинна мити руки до і після трахеостомії. Це захистить як саму доглядальницю, так і пацієнта від зараження інфекцією. Правильне миття рук:
    • Теплою водою, мильною піною з використанням антибактеріального мила і скраба- переконайтеся, що повністю вичистили всю поверхню рук. Це повинно зайняти 10-20 секунд.
    • Змийте теплою водою
    • Висушіть руки за допомогою паперового рушника або чистої тканини
    • Закрийте кран через папір або тканину. Це потрібно робити, щоб уникнути забруднення рук про поверхню крана.

  4. 4

    Підготуйте і перевірте катетер. Пакет всмоктування повинен бути акуратно відкритий. Намагайтеся не торкнутися кінчиком катетера. Контролюйте отвір, що знаходиться в кінці катетера, великим пальцем. Катетер прикріплений до труби, яка знаходиться на всмоктувальній машині.
    • Машина всмоктування повинна бути включена і випробувана через катетер на можливість всмоктування. Це можна зробити помістивши великий палець на порт катетера і входу.

  5. 5

    Підготуйте пацієнта і фізіологічний розчин. Переконайтеся, що плечі пацієнта і голова злегка підняті. Пацієнту має бути зручно під час цієї процедури. Нехай він зробить 3 - 4 глибокі вдихи.
    • Як тільки пацієнт зручно розташуватися, введіть 3-5 мл фізіологічного розчину в трахеостомическую трубку. Це допоможе стимулювати кашель і додасть вологи. Нормальний фізіологічний розчин слід використовувати регулярно під час відсмоктування, щоб запобігти утворенню товстих і великих пробок слизу.
    • Фізіологічний розчин слід закапувати кілька разів і варіювати кількість в залежності від людини та обсягу виділень.
    • Доглядальниця повинна спостерігати за кольором, запахом і обсягом виділень, тому що вони будуть попереджати про можливу інфекції.

  6. 6

    Додайте катетер. Катетер м`яко поміщається в трахеостомическую трубку, поки пацієнт не почне кашляти або поки він не зупиниться і не зможе продовжувати. Його потрібно ввести в трубку на глибину від 10 до 12 см. Природна крива катетера повинна відповідати кривої трубки.
    • Катетер потрібно трохи притримати, перед тим як почнеться всмоктування. Так пацієнту повинно бути небагато зручніше.

  7. 7

    Застосуйте всмоктування. Всмоктування робиться шляхом управління пальцем отвори під час зняття катетера повільним круговим рухом. Всмоктування не слід проводити довше, ніж людина в змозі затримати подих- в дійсності, це не повинно займати більше 10 секунд.

  8. 8

    Нехай пацієнт отримає кисень. Пацієнт повинен зробити 3- 4 повільних глибоких вдиху. Це покаже, як довго катетер слід залишити всередині отвору трахеостомии. Пацієнт повинен отримувати кисень після кожного відсмоктування або потрібно давати йому час подихати стільки, скільки пацієнтові знадобиться.
    • За допомогою катетера через трубку виділення надходять у воду в чаші. Якщо ви закінчите, ви можете прибрати катетер.

  9. 9

    Повторіть процес в міру необхідності. Катетер може бути вставлений знову і процедуру можна повторити в залежності від кількості виділень в дихальних шляхах. Відсмоктування потрібно повторювати, поки дихальні шляху не звільняться від слизу / виділень.
    • Після відсмоктування кисень повертається на рівень, який був до процедури.
    • Катетер можна витягнути з трубки. Див. Наступний розділ для більш детальної інформації.

Частина 2 з 4: Очищення трубки

  1. 1

    Зберіть матеріали. Важливо зберігати трубки чистими і вільними від слизу і сторонніх часток. Бажано чистити трубки, принаймні, два рази на день, один раз вранці і один раз ввечері. Тим не менш, чим частіше, тим краще. Ось те, що вам потрібно:
    • Стерильний фізіологічний / солоної розчин води (може бути саморобний)
    • Розбавлена перекис водню (? Частина води, змішана з? Частиною перекису водню)
    • Маленькі чисті чаші
    • Маленька тонка кисть

  2. 2

    Мийте руки. Дуже важливо вимити руки від мікробів і бруду. Це допоможе запобігти будь-яку інфекцію через антисанітарний догляду.
    • Належна процедура миття рук обговорювалася вище. Найбільш важлива річ, яку треба пам`ятати - використовувати м`яке мило, піну і висушити руки чистою сухою серветкою.

  3. 3

    Намочіть трубку. В одній чаші помістіть розчин перекису водню (перекис, розбавлену наполовину водою), в іншу чашу налийте стерильний сольовий розчин. Обережно видаліть внутрішню трубку, ретельно притримуючи чашу.
    • Поставте трубку на чашку з розчином перекису водню і дайте їй повністю просочитися, поки кірки і частинки на трубки не розм`якнуть і не будуть видалені.

  4. 4

    Приступите до чищення трубки. За допомогою тонкої кисті очистіть її всередині і зовні, забезпечуючи видалення всіх частинок слизу і будь-яких інших елементів. Будьте обережні, не дуже тисніть і не використовуйте грубу щітку, так як це може призвести до пошкодження трубки.


    • Після того як ви повністю прочистили трубку, помістіть її в сольовий розчин або стерильну миску з солоною водою не менше ніж на 5-10 хвилин.

  5. 5

    Помістіть трубку назад в отвір трахеостомии. Тепер акуратно вставте трубку назад в отвір трахеостомии, утримуючи пластинку шийки. Поверніть внутрішню трубку, поки вона твердо не стане на місце. Ви можете обережно потягнути трубку вперед, щоб переконатися, що внутрішня трубка дійсно закріплена на місці.
    • Це успішно завершує процедуру очищення. Виконуйте це, як уже згадувалося, принаймні, 2 рази на день, тим самим убезпечивши і себе і пацієнта від небажаних наслідків. Як завжди говорять в галузі медицини, "профілактика краще, ніж лікування".

Частина 3 з 4: Очищення отвору

  1. 1

    Оцініть стан отвори. Його слід оглядати кожен раз після відсмоктування на наявність ознак інфекції і перевіряти стан шкіри. Якщо є які-небудь симптоми захворювання (або щось здається сумнівним), негайно зверніться до лікаря.

  2. 2

    Очистіть область антисептиком. Потрібно очистити майданчик за допомогою стерильного антисептика, такого як бетадіновая мазь. Отвір має очищатися круговими рухами, починаючи з 12 години і слідуючи вниз до позиції 3 годин.
    • Потім майданчик очищається нової марлею, змоченою в антисептику з позиції 12:00 до позиції 9 годин.
    • Щоб очистити нижню половину отвори, нової марлею протріть починаючи з позиції 3:00 і рухаючись у напрямку позиції 6 годин. Після цього протріть від 9:00 до положення 6 годин.
    • Це слід повторити, використовуючи чисту марлю для кожної дії, і це повинно повторюватися, поки отвір не буде чистим.

  3. 3

    Регулярно міняйте пов`язки. Пов`язка навколо місця трахеостомии повинна змінюватися, принаймні, два рази на день. Це допомагає запобігти інфекції в отворі і в дихальній системі і сприяє цілісності шкіри. Нова пов`язка допомагає захистити шкіру від вбирання виділень, які можуть протікати через каря отвори.
    • Мокру пов`язку потрібно негайно змінити. Це хліб для бактерій і якщо цього не зробити, можуть виникнути ускладнення.

Частина 4 з 4: Освоєння і щоденний догляд

  1. 1

    Накривайте трубку, коли вона знаходиться зовні. Причина, по якій лікарі та медичні працівники так наполегливо це роблять - непокрита трубка може призвести до легкого потрапляння сторонніх часток в саму трубку і далі в дихальне горло. Ці чужорідні частинки можуть включати пил, пісок та інші загальні забруднюючі речовини з атмосфери. Це може призвести до подразнення і навіть інфекції, яких слід уникати.
    • Попадання їх у трубку призводить до надмірного утворення слизу в дихальному горлі, яка, на жаль, може засмітити труби і викликати труднощі з диханням і навіть інфекції, яка іноді може бути небезпечна для життя, тому що вона безпосередньо впливає на легені і, отже, на дихання. Таким чином, важливо накривати трубу.
    • У разі легковажного дня, наприклад, коли навіть після покриття трубки і вжиття застережних заходів, ще може зберігатися можливість попадання пилу. У таких випадках доцільно очищати трубку кожен раз при поверненні додому після пікніка.

  2. 2

    Уникайте купання. Плавання, зокрема, може бути дуже небезпечним для будь-якого пацієнта трахеостомии. Коли людина плаває, трахеостомічна діра не повністю водонепроникна і кришка на трубці прилягає не надто щільно. В результаті, при попаданні води в отвір, може виникнути стан "аспіраційної пневмонії", коли вода проходить в легені прямо з трахеостомічна отвори і викликає негайне задуха.
    • Потенційне утруднення дихання може призвести до смерті досить швидко. На додаток до цього, навіть невелика кількість води, також може порушити бактерії і викликати інфекцію, яка може призвести до ще більш страшних ускладнень.
    • Коли приймаєте ванну, використовуйте кришку трубки. Принцип застосування той же.

  3. 3

    Повітря, яким ви дихаєте, повинен бути вологим. Цей обов`язок зазвичай виконується носом. Тим не менше, після трахеостомії, ця функція не працює, тому важливо, щоб повітря, яким ви дихаєте, чи не був сухим. Для досягнення цієї мети ви можете:
    • Покладіть вологу тканину на трубку і зберігайте її вологою.
    • Використовувати зволожувач, який може допомогти зволожити повітря в сухих домашніх умовах.
    • Іноді ви можете помістити в трубку кілька крапель стерильною солоної води (фізіологічного розчину). Це може допомогти послабити густі пробки слизу, які в кінцевому підсумку можуть легко вийти з кашлем.

  4. 4

    Ви повинні знати, коли потрібно проявити занепокоєння. Контрольні сигнали, після яких ви негайно повинні звернутися до лікаря:
    • Кровотеча з отвору
    • Лихоманка
    • Почервоніння, набряк навколо отвору
    • Задишка і кашель (навіть після очищення труби і звільнення дихальних шляхів від пробок слизу)
    • Блювота
    • Судоми / припадки
    • Біль у грудях
      • Після будь-яких інших ознак дискомфорту або чого-небудь, що може здатися незвичайним, слід негайно звертатися до лікаря, який зможе направляти вас і стежити за вами, якщо і коли це необхідно.

=== Розуміння трахеостомии ===

  1. 1

    Ви повинні знати, що таке трахеостомия. Перш ніж вивчати цю процедуру, важливо знати, що з нашого рота вниз відходять дві довгі трубоподобную структури: стравохід (харчова труба) і трахея (дихальна труба).
    • Трахеостомія - це хірургічна процедура, яка включає створення отвори в трахеї (зовні через шию), в яке потім вставляється трубка, що служить для дихання, а також для видалення будь-яких виділень або засмічень в дихальних шляхах.
    • Як правило, це виконується під загальним наркозом. Однак у критичній ситуації можна скористатися слабеньким місцевим анестетиком.

  2. 2

    Потрібно розуміти, в яких ситуаціях необхідна трахеостомія. Є цілий ряд причин. Тим не менш, ключовим моментом є те, що виникають ознаки, що говорять про те, що людина не може правильно дихати. Щоб звільнити дихальні шляхи і робиться ця процедура. Наприклад:
    • Коли пацієнт не може дихати самостійно (наприклад, важка кома)
    • Коли якийсь об`єкт перешкоджає диханню
    • Проблеми з голосовим ящиком (гортанню) створюють проблеми з диханням
    • Параліч м`язів, що оточують трахею
    • Рак в області шиї, який може тиснути на трахею

  3. 3

    Потрібно знати, на який час потрібна трубка. У більшості випадків трахеостомия є тимчасовою і після нормального відновлення дихання і загального стану здоров`я, трубка видаляється, а отвір закривається. Однак деяким пацієнтам трахеостомия потрібна на постійній основі. Це, звичайно, вимагає ще більш ретельного догляду.
    • Трахеостомія може бути досить травматична для пацієнта. Це не тільки викликає дискомфорт, але й може перешкоджати мови, а також можливості вільно пересуватися в повсякденному житті і насолоджуватися життєвим. Це особливо вірно для пацієнтів, які мають справу з трахеостомией в довгостроковій перспективі. Майте це на увазі при догляді за пацієнтом, можливо, йому буде потрібно моральна підтримка.

Поради

  • Завжди переконуйтеся в тому, що трубка вільна від слизу і майте під рукою запасну, якщо це необхідно.
  • Завжди очищайте слиз тканиною або серветкою після кашлю.
  • У кінцевому рахунку, будь то самодопомога або допомогу членів сім`ї або медичних працівників, чистота, гігієна і уникнення впливу сторонніх предметів, будуть вам гарантувати, що ніяких ускладнень не відбудеться.