Як вирішити, чи потрібна вам гістеректомія
Гістеректомія - це операція, при якій жінці видаляють матку. Ця процедура, за певних обставин, може виявитися необхідної для порятунку життя - якщо, наприклад, у вас рак матки або нестримне кровотеча з матки. Однак, у більшості випадків, гістеректомія є плановою операцією. Якщо ваш лікар рекомендує вибрати гістеректомію, перш ніж погодитися, вам потрібно ретельно обміркувати своє рішення. Не варто приймати поспішне рішення.
Кроки
Частина 1 з 3: Дізнайтеся про потенційних вигодах гистеректомії
1
Знайте, якщо у вас був діагностований рак будь-яких статевих органів, то видалення матки може врятувати вам життя. Якщо у вас рак матки або ендометрія, лікар захоче видалити матку, щоб викорінити рак і запобігти його розповсюдженню. Якщо у вас рак яєчників або шийки матки, лікар може захотіти видалити матку разом з яєчниками і / або шийкою матки, щоб максимізувати шанси на усунення всієї ракової пухлини і мінімізувати шанс, що вона знову з`явиться в матці. У цих випадках гістеректомія може бути, дійсно, кращим (або єдиним) варіантом, і може врятувати вам життя.- У деяких випадках, особливо коли рак виявлений рано, і він не поширився, ви можете спробувати хіміотерапію та / або випромінювання, перш ніж вдатися до гістеректомії. Обговоріть зі своїм лікарем таку можливість, але пам`ятайте, що ризик від відстрочки гістеректомії може переважити вигоди.
2
Знайте, що гістеректомія іноді може бути необхідною, якщо у вас неконтрольоване кровотеча під час кесаревого розтину. Дуже рідко, під час або відразу після кесаревого розтину, у жінки може початися кровотечі з матки. Якщо це відбудеться, лікарі спробують зупинити кровотечу, що не видаляючи матку, однак, це не завжди можливо. У цьому випадку, гістеректомія є процедурою, необхідною для порятунку життя.
3
Знайте, що гістеректомія може полегшити симптоми фіброзних пухлин. Фіброзні пухлини (також звані міоми) - це доброякісні пухлини в матці. У багатьох жінок фіброзні пухлини не викликають ніяких симптомів взагалі, але деякі жінки з моїм страждають від важких вагінальних кровотеч, менструальних труднощів і болі в області таза. У тих випадках, коли видалення матки (і пов`язане з цим з припинення менструацій) може повністю усунути симптоми, його необхідно розглянути.- Майте на увазі, що, як правило, міома стискається, коли настає менопауза. Тому літні жінки або жінки з легкими симптомами можуть віддати перевагу нічого не робити.
- Знайте, що є й інші методи лікування, доступні при міомі, в тому числі операція, яка називається міомектомія - хірургічне видалення частини матки, а не всієї матки. Міомектомія дозволить вам зберегти матку, але це більш складна операція, ніж гістеректомія, і вона може не дати потрібних результатів. Обговоріть ці варіанти зі своїм лікарем.
4
Знайте, що гістеректомія може полегшити симптоми ендометріозу. Ендометріоз - це розростання слизової оболонки матки (ендометрія) за межами матки. Якщо у вас є ендометріоз, то шар ендометрія може розростатися на стінки матки, яєчників, маткових труб, сечового міхура і кишечника-також можуть утворюватися рубці на органах малого таза. Як і міома, ендометріоз не завжди викликає симптоми, але в деяких випадках може виникати біль, особливо під час менструації. Гістеректомія може полегшити ці симптоми.- Залежно від ступеня ендометріозу, однією гістеректомії може бути недостатньо. Ваш лікар може порекомендувати також видалити яєчники і маткові труби.
- Хоча гістеректомія може бути кращим курсом дій, при важких випадках ендометріозу майте на увазі, що якщо ваші симптоми слабо виражені, то варто розглянути інші варіанти лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про ліки і про менш радикальних операціях.
5
Знайте, що гістеректомія може полегшити симптоми тазових спайок. Тазові спайки - це шрами, які можуть утворюватися на репродуктивних органах, іноді зрощуючи органи разом. Жінки з тазовими спайками іноді відчувають сильний біль і проблеми з сечовим міхуром і кишечником, також вони можуть стати безплідними. У дуже серйозних випадках тазових спайок, гістеректомія може вирішити цю проблему і полегшити симптоми.- Після гістеректомії можуть з`явитися додаткові спайки, так що поговоріть зі своїм лікарем, зваживши ризик і переваги цієї операції.
- Запитайте свого лікаря про менш радикальних операціях, особливо якщо ваші симптоми легкі або помірні, а не важкі. Лазерна терапія, наприклад, іноді ефективна при лікуванні спайок.
6
Знайте, що гістеректомія може полегшити симптоми випадання матки. З часом м`язи, які підтримують органи малого тазу, можуть ослабнути, розтягнутися і втратити тонус, у результаті чого матка опускається вниз в піхву. Це буває особливо часто після пологів, а також у жінок, які страждають ожирінням. У важких випадках, випадання матки може призвести до болю і тиску в області тазу, а також ускладнює контроль функцій сечового міхура і кишечника. Ваш лікар може порекомендувати гістеректомію, якщо симптоми досить серйозні, щоб виправдати її.- Як і в інших умовах, є менш радикальні заходи, які потрібно випробувати перш ніж вдаватися до гістеректомії. Вам можуть допомогти регулярні вправи для м`язів тазового дна, також вам можуть порекомендувати маточне кільце, яке вводять в піхву, щоб підтримати матку. Ви також можете спробувати гормональну терапію.
Частина 2 з 3: Дізнайтеся про потенційні недоліки гистеректомії
1
Дізнайтеся про ризики, пов`язані з цією операцією. Гістеректомія є великою, інвазивної операцією. Вона супроводжується цілою низкою ризиків, у тому числі тромбами, серйозними інфекціями, тазовими спайками, післяопераційним кровотечею, побічними реакціями на анестезію, а також травмами кишечника, сечового міхура, сечовивідних шляхів та інших репродуктивних органів. Як і при всіх великих операціях, існує ризик серйозних ускладнень, коми і смерті. Вам потрібно поговорити з лікарем про серйозність вашого стану і вирішити, чи заслуговують ваші симптоми ризику гістеректомії.
2
Враховуйте відновлювальний період. При гістеректомії час госпіталізації та відновлення може відрізнятися, залежно від того, як вона виконується (якщо внутрибрюшинно, то буде потрібно більше часу для відновлення, ніж якщо влагалищно). В цілому, однак, ви, швидше за все, не зможете повернутися до нормальної діяльності протягом не менше чотирьох-шести тижнів, і ви не зможете відновити статеве життя, принаймні шість-вісім тижнів.
3
Знайте про довгострокові наслідки гістеректомії. Якщо вам видалять матку, то ви ніколи не зможете мати дитину. У вас припиниться менструація. Якщо лікар видалить яєчники, то ваш організм не буде більше отримувати гормони, які вони виділяють, і настане менопауза, незалежно від вашого віку.- Симптоми менопаузи включають припливи, перепади настрою, нічний піт, збільшення ваги, сухість шкіри, випадіння волосся, втрату щільності кісткової тканини, сухість піхви і зниження лібідо. Якщо лікар планує видалити ваші яєчники разом з маткою, то це ті недоліки, які вам потрібно врахувати.
4
Розгляньте емоційний ефект після гістеректомії. Багато жінок відчувають себе пригніченими після гістеректомії. Матка може бути символом плодючості, молодості і здоровою женственності- її втрата може викликати почуття смутку або тривоги. Якщо ви планували мати дітей, то вас може засмутити втрата такої можливості.- Психологічне консультування може допомогти жінкам, які відчувають ці побічні ефекти. Якщо ви дійсно хочете зробити гістеректомію, то варто знайти лікаря, який допоможе вам через це пройти.
5
Знайте про потенційних сексуальних побічних ефектах. Деякі жінки помічають втрату лібідо або втрату сексуального задоволення після гістеректомії. Ці ефекти можуть бути частково психологічними, але є також деякі свідчення того, що матка відіграє значну роль у сексуальному задоволенні, принаймні, для деяких жінок. Якщо ви втратите матку, то можете помітити сексуальні побічні ефекти. Поговоріть зі своїм лікарем про таку ймовірність.- Якщо ваш лікар видаляє разом з маткою і яєчники, то вплив менопаузи може посилювати ці сексуальні побічні ефекти.
- Для деяких жінок гістеректомія може мати зворотний ефект: ви можете отримувати від сексу не менше, а, навпаки, більше задоволення. Це може статися тому, що серйозні симптоми, які були до операції, впливали на сексуальне життя, або ж тому, що гістеректомія усуває стрес від думок про випадкової вагітності (або обидві ці причини).
Частина 3 з 3: Прийміть рішення
1
Знайдіть лікаря, якому ви довіряєте. Для жінок з сексуальним і репродуктивним проблемами зі здоров`ям, лікар первинної допомоги та / або гінеколог, який вислухає вас і зверне увагу на всі ваші проблеми, має вирішальне значення. Ви ж не хочете відразу кинутися в операційну до лікаря, який не знайшов час щоб почути про всі ваші симптомах і спробувати менш інвазивні методи лікування.
2
Подумайте про відстрочення рішення. Якщо у вас немає раку або екстреного кровотечі, симптоми слабкі або помірні, а не важкі або руйнівні, то обміркуйте варіант "поживемо - побачимо". Це особливо ефективна стратегія для жінок, у яких тільки легкі симптоми і вони ще можуть спробувати народити дитину.
3
У першу чергу спробуйте менш радикальні методи лікування. Якщо у вас немає раку або екстреного кровотечі після кесаревого розтину, то можна в першу чергу спробувати інші методи лікування. Залежно від конкретних завдань, ці процедури можуть включати в себе знеболювання, гормональну терапію і більш цілеспрямовані операції. У більшості випадків немає підстав спешіть- спробуйте в першу чергу ці та інші можливі варіанти.
4
Дізнайтеся інша думка. Якщо менш радикальні методи лікування не усувають ваші симптоми, то дізнайтеся інша думка, навіть якщо ви довіряєте своєму лікарю, і він вам подобається. Це допоможе вам убезпечити себе і переконатися, що ваш лікар нічого не пропускає.- Якщо ви не хочете образити свого лікаря, спробуйте не думати про це. Хороший лікар зрозуміє (і навіть заохотить!) Ваше бажання дізнатися іншу думку.
5
Поговоріть з вашим чоловіком або тим, хто для вас важливий. Якщо у вас є чоловік або партнер, відкрито обговоріть з ним наслідки гістеректомії - особливо втрату плодючості, час відновлення, а якщо ваші яєчники будуть видалені, то і різкий перехід до менопаузи. Також відкрито поговоріть про альтернативи, про те, як ви зможете далі жити з симптомами? Дуже важливо, щоб ваша друга половинка розуміла всі проблеми, і була готова підтримати вас у будь-якому випадку.
6
Відвідайте терапевта. Рішення зробити гістеректомію є одним з основних рішень, що змінюють життя. Терапевт може допомогти вам зорієнтуватися у варіантах, проаналізувати свої власні почуття і проблеми і прийти до найкращого рішенням для вас і вашої родини. Якщо ви вирішили зробити гістеректомію, терапевт також може допомогти вам впоратися з емоційними і сексуальними наслідками операції. Якщо ви вирішили не робити гістеректомію, то він допоможе вам розробити комплекс заходів для боротьби з будь болем, або проявом тих симптомів, які ви можете відчувати.
7
Прийміть рішення, яке, як ви відчуваєте, є найкращим для вас. На якомусь рівні, вас можуть не влаштовувати всі варіанти: ви не можете зробити гістеректомію, але, в той же час, ви відчуваєте, що не в змозі впоратися з симптомами. У цьому випадку, можливо, доведеться вибрати той варіант, проти якого у вас, в цілому, менше заперечень.
Поради
- Ваш лікар може порекомендувати субтотальную гістеректомію (при якій буде видалена тільки матка, без шийки матки), загальну гістеректомію (при якій буде видалена матка з шийкою) або радикальну гістеректомію (при якій будуть видалені матка, шийка матки, яєчники, маткові труби і тазові лімфатичні вузли). Побічні ефекти і час відновлення буде значно варіюватися залежно від того, який вид гістеректомії вам зробили, тому обговоріть варіанти зі своїм лікарем.
- Ніколи не приймайте поспішні рішення. Якщо у вас немає раку або надзвичайної ситуації, гістеректомія є тим, що може деякий час почекати, поки ви все ретельно обміркувати. Спробуйте інші процедури, дізнайтеся кілька думок, поговоріть з близькими друзями і родичами. Вивчіть всі варіанти, перш ніж зробити вибір. Пам`ятайте, що гістеректомія є незворотною.
- Якщо ви зробили гістеректомію, пошукайте групи підтримки у вашому регіоні або в Інтернеті. Багато жінок пройшли через ситуації, подібні вашій, і вони можуть стати для вас хорошим джерелом розради, порад і дружби.
