Як діагностувати і лікувати рак стравоходу
Рак стравоходу - рак органу, через який їжа йде від горла до шлунку - стає все більш поширеним в Сполучених Штатах, де в 2014 р очікується близько 20 тисяч випадків даного захворювання. Існує два основних види раку стравоходу: залозистий рак і плоскоклітинний рак. Шанси одужання значно збільшуються при діагностиці раку стравоходу на ранніх стадіях захворювання, тому так важливо знати його ознаки та симптоми. Перейдіть до першого пункту, щоб почати ознайомлення.
Кроки
Частина 1 з 4: визначення симптомів раку стравоходу
1
Зверніть увагу на труднощі при ковтанні. Утруднене ковтання (або дисфагія) - один з найпоширеніших симптомів раку стравоходу. На ранніх стадіях ви можете випадково «вдавитися», особливо такої жорсткої їжею, як м`ясо, хліб і яблука під час ковтання. Якщо з вами таке сталося, сходіть до лікаря.- Ваш стан почне погіршуватися в міру розвитку раку. У підсумку він може розвинутися до такого ступеня, що ви взагалі не зможете ковтати тверду їжу.
2
Слідкуйте за своєю вагою. Безпричинна втрата ваги, особливо якщо ви за місяць втратили п`ять кілограмів або більше, може бути ознакою раку. Багато видів раку можуть викликати втрату ваги, але при раку стравоходу ці симптоми можуть супроводжуватися труднощами ковтання. Чи пов`язано це з раком чи ні, якщо ви помітили безпричинну втрату ваги, краще проконсультуватися у лікаря.
3
Серйозно поставтеся до болю в грудях. Біль в області грудини може бути одним з ознак раку стравоходу. Зверніться до лікаря, у разі якщо помітите які-небудь неприємні відчуття в області грудей, а якщо біль гостра, вам необхідна термінова госпіталізація.
4
Не залишайте без уваги відчуття печіння в грудях. У деяких людей, які страждають на рак стравоходу, присутні симптоми нетравлення шлунка або печії, які супроводжуються палінням в грудях. Якщо ви помітили у себе подібні симптоми, зверніться до лікаря.
5
Зверніть увагу на тривалу хрипоту. Якщо ваш голос став сиплим без видимих на те причин, сходіть до лікаря, особливо якщо симптоми почали прогресувати. Захриплість також може бути ознакою раку стравоходу.
6
Прийміть до уваги свою історію хвороб. Якщо у вас була виразка стравоходу Баррета або виражена дисплазія, то ризик розвитку раку стравоходу збільшується. Хоча ці захворювання не є симптомами раку, але вони вимагають особливого контролю та регулярного спостереження.
7
Врахуйте інші фактори ризику. Рак стравоходу частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Раса також має значення, але лише при особливому вигляді раку: залозистий рак частіше зустрічається у білих, а плоскоклітинний рак - у чорних.
Частина 2 з 4: діагностика раку стравоходу
1
Сходіть до лікаря. Якщо у вас є які-небудь з перерахованих симптомів раку стравоходу, зв`яжіться зі своїм лікарем. Він або вона зададуть вам питання стосовно симптомів і призначать необхідні аналізи.
2
Вам можуть призначити ковтання за допомогою барієвої суспензії. Після консультації лікар може провести тест за допомогою барієвої суспензії. Під час цього тесту ви проковтнете білу рідину під назвою барій. Поки ви будете пити, рентгенолог буде спостерігати за рідиною і перевірить прохідність стравоходу - неспостерігаються чи труднощі.- Пам`ятайте, що тест на ковтання за допомогою барієвої суспензії може виявити симптоми непрохідності, але цього недостатньо для діагностики раку стравоходу. Для підтвердження діагнозу проведуть подальші дослідження, наприклад, біопсію.
3
Пройдіть процедури ультразвукової ендоскопії та біопсії тонкою голкою. Якщо ваші симптоми і / або результати ковтання за допомогою барієвої суспензії підтвердили побоювання, лікар також може призначити вам ультразвукову ендоскопію і біопсію тонкою голкою (ці процедури також називають EUS-FNA). Під час цього тесту лікар огляне ваш стравохід, використовуючи ендоскоп, керований ультразвуком. Він чи вона будуть шукати тромбоцити, вузликові потовщення, шкірно-слизові виразки або пухлинні утворення, характерні для раку стравоходу. Крім того, він чи вона проведуть біопсію, взявши тканину вашого стравоходу на аналіз. Біопсія покаже, чи є у вас рак стравоходу, і якщо так, то якого виду.
4
Вам також призначать обстеження по скануванню ПЕТ-КТ. Якщо у вас діагностували рак стравоходу, лікар може призначити вам ПЕТ-КТ - метод обстеження, який об`єднує в собі позитронно - емісійну томографію і комп`ютерну томографію. Під час обстеження ви вип`єте рідина під назвою фтордеоксіглюкоза (FDG), потім, коли через 30 хвилин ваші клітини почнуть вбирати її, вас покладуть на стіл і зроблять знімки вашого тіла від голови до колін. Для життєдіяльності як звичайних, так і пухлинних клітин необхідна глюкоза, також у них високий рівень метаболізма- в результаті, по областях, «палаючим» при скануванні, можна буде визначити стадію раку і ступінь агресивності пухлинних клітин.
5
Ознайомтеся з результатами своїх аналізів. Поговоріть з вашим лікарем про особливих обставинах. Існує два основних види раку стравоходу: залозистий рак і плоскоклітинний рак. Також в Сполучених Штатах і Європі існує система класифікації онкологічних захворювань «TNM». «Т» показує розмір пухлини стравоходу, «N» - наявність ракових клітин у лімфатичних вузлах, «М» - наявність метастазів (якщо ракові клітини поширилися на інші органи). Вам потрібно знати стадію свого раку.
Частина 3 з 4: лікування раку стравоходу
1
Поговоріть зі своїм лікарем щодо лікування. Онколог допоможе вам впоратися з труднощами, які можуть виникнути при лікуванні. Знайте, що оперативне втручання може бути проведено після хіміотерапії і випромінювання, які змусять рак відступити на час- є також і неоперабельні випадки. Але для одужання більшості пацієнтів все ж потрібна операція.
2
Подумайте про варіанти проведення операцій. Езофагектомія - єдиний можливий спосіб лікування раку стравоходу. Цю операцію можна провести декількома різними способамі- але основний принцип один і той же - хірург видаляє частину стравоходу з пухлиною, а неушкоджена частина з`єднується з вашим шлунком. Перша частина операції буде проведена в області черевної порожнини (ваш шлунок відокремлять від стравоходу), а потім в області грудної клітини (для того щоб видалити заражену частину стравоходу і з`єднати решту зі шлунком).- Одним з найпоширеніших способів можна вважати езофагектомію за методом Айвора - Льюїса. Вона може бути проведена як трансторакально (з великим надрізом в області грудини), так і мініінвазивних (використовуючи спеціальне обладнання і робототехніку). Якщо хірургічні процедури будуть проведені мініінвазивним методом, у вас залишаться невеликі розрізи, ви втратите менше крові, буде менше післяопераційних складнощів, раніше випише з лікарні, а також у вас не буде порушена робота легенів.
3
Довідаєтеся про поживну трубці. Деяким пацієнтам, що страждають на рак стравоходу, доводиться користуватися еюностоміческімі трубками (поживними трубками) безпосередньо після операції або протягом більш довгого періоду. Якщо ви не в змозі ковтати їжу або вам не вистачає живлення, яке надходить вам через рот, вам можуть вставити трубку через черевну порожнину в тонку кишку. Через неї буде подаватися рідке харчування. Запитайте свого лікаря, як довго вам доведеться приймати їжу через живильну трубку.
Частина 4 з 4: відновлення після раку стравоходу
1
Розрахуйте свій відновлювальний період. Деякі хірурги після видалення стравоходу відразу відправляють своїх пацієнтів у відділення інтенсивної терапії-інші ж - в лікарняну палату. Зрештою, вам доведеться заново вчитися приймати їжу, а цей процес може затягнутися. Більшість пацієнтів в змозі йти додому через сім-десять днів після операції.- Під час операції в ваш кишечник вставлять зонд. Він допоможе вам приймати ентеральне харчування (зондове харчування) під час загоєння. Кількість харчування будуть повільно збільшувати, починаючи з перших двох днів після операції. Приблизно через сім днів після операції вам доведеться знову пройти процедуру ковтання за допомогою барієвої суспензії - з метою переконатися в тому, що навколо анастомозу (тієї області, де залишилася частина вашого стравоходу була пришита до шлунку) немає протікань і оцінити спорожнення порожнини каналу. Вам потрібно буде почати пити воду та інші рідини невеликими ковтками, поки ви не будете в змозі приймати м`яку їжу.
- Перед тим, як відпустити вас додому, медсестри і лікарі забезпечать вас доглядальницями з докладними інструкціями, як за вами потрібно доглядати і чим годувати. Медсестра на дому також може бути призначена допомагати вам перші тижні після операції.
2
Дізнайтеся, як хірургічне лікування відіб`ється на якості вашого життя. Наступні місяці після операції будуть нелегкими - вам буде важко ковтати, можуть спостерігатися рефлюкс, біль і усталость- ви також можете зіткнутися з так званим «синдромом оперованого шлунка» - ця проблема спостерігається, коли їжа занадто швидко проходить в тонку кишку, не встигнувши перетравитися, як слід.- Ознаки «постастректоміческого синдрому» включають в себе гіперемію, нудоту, спазми і блювоту. Ви можете сходити до лікаря, але знайте, що зазвичай, через трохи часу, все проходить тож.
- Більшість пацієнтів, що вилікувалися від раку, повністю оговтуються через 1-2 роки, зазвичай маючи кілька постоператівних симптомів. Але візьміть собі на замітку, що у деяких пацієнтів подібні симптоми можуть спостерігатися через 3 роки або більше після операції. Це можуть бути задишка, проблеми з вживанням їжі, рефлюкс, діарея або втома.
3
Спостерігайтеся у онколога. Ваш онколог зможе підтвердити, що ви більше не маєте потребу в лікуванні. Найкраще продовжувати спостерігатися у нього або неї в осяжному майбутньому для того, щоб вони контролювали ваш стан і переконалися, що рак відступив.
Поради
- На додаток до симптомів і факторів ризику, зазначеним вище, слід зауважити, що залозистий рак найчастіше зустрічається у повних людей. Слідкуйте за своїм раціоном, робіть вправи і сходіть до лікаря дізнатися, чи не потрібно вам скинути вагу.
- На додаток до симптомів і факторів ризику, зазначеним вище, слід зауважити, що плоскоклітинний рак найчастіше вражає тих, хто п`є, палить або схильний факторам впливу навколишнього середовища, що викликає хронічну збудливість і запалення стравоходу. Кидайте курити, обмежте вживання алкоголю і проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви підозрюєте, що схильні факторам впливу навколишнього середовища, які шкодять вашому стравоходу.
- Не забувайте, що вже давно минуло той час, коли рак стравоходу вважався смертельним вироком - розвиток медицини значно підвищило шанси пацієнтів на одужання. Заспокойтеся і поговоріть зі своїм лікарем про все, що можна зробити.
