Як визначити стадію раку товстої кишки
Рак товстої і прямої кишки розвивається в нижній частині травного тракту (сліпий / товстої кишки і прямої кишки). Після того, як діагноз був поставлений, у кожного пацієнта визначають стадію раку (від 0 до IV), яка позначає масштаби і тяжкість захворювання. Щоб лікування будь-якого виду раку було ефективним, дуже важливо правильно визначити стадію.
Кроки
Метод 1 з 2: Зрозумійте, як визначається стадія
1
Дізнатися, чому важливо визначити стадію. Коли діагноз раку товстої кишки був поставлений, наступним кроком є визначення його стадії. Дуже важливо визначити стадію раку, щоб підібрати для пацієнта найбільш підходящий курс лікування.- Рак на ранніх стадіях, який не поширився на вузли або інші частини тіла, зазвичай можна видалити хірургічним шляхом-це називається "резекція".
- Однак, якщо рак поширився на вузли або інші частини тіла, то лікують його, як правило, хіміотерапії та / або опроміненням.
- Після курсу хіміотерапії та / або опромінення пацієнта повторно визначають стадію, і, якщо після пройденого курсу пухлина зменшилася, і метастатичних вузлів немає, то пацієнт може стати кандидатом на резекцію.
2
Зрозумійте різницю між визначенням стадії захворювання клінічним і хірургічним шляхом. Стадію захворювання можна визначити двома способами: клінічним і хірургічним.- Клінічна діагностика проводиться методами медичної візуалізації (комп`ютерна томографія, позитронно-емісійна томографія), а також за допомогою ендоскопії. Діагностика хірургічним шляхом увазі вивчення ракових клітин (зазвичай це тканини, отримані під час операції, або взяті на пробу тканини лімфатичних вузлів).
- Визначення стадії клінічних шляхом виробляється, коли у пацієнта тільки що діагностували рак. Хірургічне дослідження проводять, коли отримують зразки тканин і можуть вивчити їх під мікроскопом.
3
Распознайте симптоми I - III стадій. На ранніх стадіях раку товстої кишки (стадія I) зазвичай немає ніяких симптомів. Симптоми з`являються на більш пізніх стадіях (II, III), коли пухлина починає рости і ускладнює роботу або вражає сусідні органи. Симптоми раку товстої кишки включають в себе:- Мелена (кров в стільці)
- Болі в животі (викликані часткової непрохідністю, поширенням пухлини на очеревину або прорив кишечника, викликане раком)
- Анемія (через кровотечі, спричиненої пухлиною)
- Зміна ритму дефекації (наприклад, зниження частоти дефекації або запор, викликаний пухлиною, що утрудняє прохідність товстої кишки).
4
Распознайте симптоми IV стадії раку товстої кишки. На IV стадії раку симптоми залежать від області або органів, на які поширився рак товстої кишки. Найбільш часті області, на які поширюється рак товстої кишки, включають: легкі (утруднення дихання), кістки (болі в кістках) і мозок (сплутаність свідомості, запаморочення, судоми).- Крім цього, на IV стадії раку товстої кишки пацієнти значно втрачають у вазі, приблизно 4,5 кг на місяць. Це викликано відсутністю апетиту, неприємними відчуття в кишечнику / животі після їжі і посиленим метаболізмом через ракових клітин.
- Метаболізм ракових клітин набагато вище, ніж у здорових. Тому чим більше поширюються ракові клітини, тим більше вони "з`їдають" поживних речовин, і пацієнту залишається менше поживних речовин для підтримки функцій організму і ваги.
Метод 2 з 2: Пройдіть діагностичні тести для визначення стадії раку товстої кишки
1
Встановіть стадію по системі класифікації злоякісних пухлин. Щоб встановити стадію раку товстої кишки, потрібно встановити стадію раку по системі класифікації злоякісних пухлин (TNM).- Т означає поширеність первинної пухлини (скільки шарів стінки кишечника уражено). N означає стан лімфатичних вузлів. M означає, поширилася чи пухлина на інші частини тіла.
- В даний час використовується система TNM, розроблена Американським об`єднаним онкологічним комітетом / Міжнародним союзом проти раку.
- Коли буде встановлена стадія TNM, то вже буде доступно більше інформації, щоб визначити структурну стадію (0-IV), виходячи з якої призначатиметься лікування.
2
Зробіть КТ. Комп`ютерна томографія (КТ) є "золотим стандартом" в США і в багатьох країнах світу для визначення стадії більшості видів раку, включаючи рак товстої кишки. Якщо у пацієнта виявлено рак товстої кишки (або є підозра на нього), то варто зробити КТ грудної клітки, черевної порожнини і таза.- КТ дозволяє отримати пошарові зображення (зрізи). Завдяки КТ можна отримати інформацію щодо розміру та місця розташування раку товстої кишки, а також інформацію про будь-якому збільшенні лімфовузлів або наявності метастаз де-небудь ще в організмі (наприклад, в печінці).
- КТ також корисна при плануванні операції, так як томографія надає зображення, за якими видно місце розташування пухлини та її розміри.
3
Як альтернативний варіант, можете зробити ПЕТ-КТ сканування. Інтегрована позитронно-емісійна томографія і комп`ютерна томографія (ПЕТ-КТ) дає пошарові зображення від голови до стегон. Даний тест являє собою поєднання КТ і ПЕТ. ПЕТ-КТ сканування коштує дуже дорого, тому в деяких місцях вони недоступні.- Під час ПЕТ сканування пацієнту внутрішньовенно вводять позначену ізотопом глюкозу. Потім виконується сканування. Оскільки у ракових клітин метаболізм високий, вони отримують позначену глюкозу швидше, що можна побачити при скануванні. Завдяки ПЕТ-КТ також можна отримати інформацію про розмір і розташування пухлини, а також зображення будь-яких метастаз.
- Якщо КТ або ПЕТ-КТ показали ознаки збільшення лімфатичних вузлів або метастазування, то для визначення стадії раку необхідно зробити додаткові тести або процедури. Місцезнаходження підозрілих вогнищ опеределяется, які тести необхідно провести.
4
Якщо у печінці є метастази, зробіть МРТ. Якщо в печінці були виявлені підозрілі зміни, то потрібно зробити МРТ печінки. Рак товстої кишки часто дає метастази в печінку.- МРТ печінки з контрастом може більш точно виявити ураження печінки, ніж КТ. Якщо МРТ виявила, що в печінці є метастази, то, можливо, хірургу потрібно буде зібрати зразки ураженої тканини або шляхом пункційної біопсії, або хірургічним шляхом з використанням камери (лапаротомія).
- Стадія раку, який поширився на печінку, називається "M1".
5
Зробіть лапаротомию, щоб перевірити шлунок на наявність уражень або збільшених лімфатичних вузлів. Лапаротомія дозволяє хірургові за допомогою камер, поміщених в шлунок, оглянути черевну порожнину.- Вона дозволяє хірургу взяти зразки тканин, а також зразки збільшених лімфатичних вузлів (для виявлення патології). Хірург також може перевірити наявність перитонеальних метастазів, які часто не видно на КТ або ПЕТ-КТ.
- Поразки перитонеальній порожнині (стінок черевної порожнини) можуть свідчити про метастази.
6
Якщо вогнища знаходяться в грудях, зробіть торакоскопію. Якщо вогнища видно в самих легких або в області легенів, в лімфатичних вузлах у грудній клітці, то потрібно робити відеоторакоскопії (також відому як ВТС).- ВТС дозволяє хірургові заглянути всередину грудної клітки, щоб оцінити наявність поразок, і отримати зразки уражених тканин для патологічного ув`язнення.
7
Пройдіть лабораторні випробування для профілактики рецидиву раку. Лабораторні випробування не служать для встановлення стадії раку або постановки діагноза- проте їх потрібно проводити перед початком лікування і після його закінчення, щоб відстежувати можливий рецидив раку.- Під час лабораторних випробувань лаборант буде шукати пухлинні маркери. Серед пухлинних маркерів, асоційованих з раком товстої кишки, числиться раково-ембріональний антиген (РЕА). Хоча такі маркери, як РЕА, не є корисними при визначенні стадії або постановці діагнозу, вони дуже корисні при спостереженні за можливим рецидивом раку.
- Для пацієнтів з рівнем РЕА вище 5 нг / мл, прогноз може бути гірше. Такий рівень свідчить про більш агресивній формі захворювання, у порівнянні з більш низькими рівнями РЕА.
8
Зрозумійте, що потрібно буде заново встановити стадію раку, якщо рівень РЕА підвищиться після резекції. Рівень РЕА повинен впасти після хірургічної резекції. Зростаючий уровнь РЕА після хірургічної резекції може вказувати на рецидив раку товстої кишки і зажадає негайного повторного встановлення стадії за допомогою томографії (КТ та / або ПЕТ-КТ).- Американське товариство клінічної онкології (ASCO) рекомендує перевіряти рівень РЕА раз на рік протягом 5 років.
