Як діагностувати тімому
Тимома - це порівняно рідко зустрічається форма пухлини, яка розвивається з епітеліальних клітин тимуса. Тимома може бути доброякісної або злоякісної і, як правило, з`являється у людей, які страждають від основного аутоімунного захворювання або хронічних захворювань. Після постановки діагнозу, ракову тімому лікують з використанням хіміотерапії та хірургії.
Кроки
Частина 1 з 2: Проведення діагностичних процедур
1
Лікар повинен провести медичний огляд. Процес діагностики Тімом, як правило, починається зі звичайного медичного огляду. Лікар огляне вас, щоб виявити будь-які ознаки хвороби, такі як відчуття нез`ясовного грудки або інші незвичайні симптоми.- В рамках медичного обстеження, лікар збере детальний анамнез, розпитавши вас про минулі хвороби та їх лікуванні, а також загальному стані здоров`я.
- Якщо лікар не виявить нічого підозрілого під час медичного огляду або у вашому анамнезі, то він призначить подальші діагностичні тести.
2
Рентгенівське обстеження. Наступний етап діагностики - рентген. Під час рентгена використовуються світлові промені, щоб зробити знімки структур всередині тіла, які допомагають лікареві виявити що-небудь незвичайне. Заднепередней, а також бічні рентгенівські знімки здатні виявляти величезну кількість Тімом.
3
Зробіть КТ. Після рентгену, лікар може призначити комп`ютерну томографію. КТ дозволяє отримати більш детальні зображення Тімом або навіть знайти Тімом, які неможливо виявити за допомогою рентгена через їх маленьких розмірів.- Саме КТ грудної клітки найчастіше використовують для діагностики Тімом. Зображення, отримані в результаті сканування можна переглядати на екрані комп`ютера, приєднаного до апарату КТ.
- Іноді перед КТ пацієнтові вводять внутрішньовенно контрастну речовину. Це може допомогти лікарю визначити, де знаходиться тимома по відношенню до судинній системі.
- Ця інформація може бути дуже важливою в подальшому, коли хірург спробує видалити тімому.
4
Будьте готові до МРТ. Лікарі можуть також призначити МРТ (магнітно-резонансна томографія), щоб підтвердити наявність і розмір Тімом. Ця процедура проводиться також для того, щоб визначити походження симптомів. Апарат МРТ використовує радіохвилі, магніт і комп`ютер, щоб зробити детальні знімки структур всередині тіла.
5
Пройдіть ПЕТ. Ще один інструмент діагностики - ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). Перед цією процедурою пацієнтові роблять ін`єкцію глюкози, а потім сканер обертається навколо тіла і робить зображення. За допомогою цих зображень відстежують розподіл глюкози в організмі.- Це допомагає виявити тімому, так як новоутворення світяться яскравіше, ніж інші структури організму. Таким чином, ПЕТ здатний підтвердити наявність інвазивної злоякісної Тімом.
- ПЕТ також може допомогти лікарям визначити ступеня тяжкості стану, встановити стадію Тімом, не виключаючи й інші судинні структури.
6
Зробіть медіастіноскопії. Медіастіноскопії ще одне діагностичне обстеження, яке робить онколог, щоб діагностувати ракові Тімом. Під час цього обстеження лікар робить маленький розріз, приблизно 2 см над грудиною і вводить лампу з камерою. Це дозволяє лікарю отримати чітке уявлення про тимусе і будь-яких відхиленнях, що відбуваються всередині нього.
7
Дозвольте лікарю зробити пункційну біопсію. З метою подальшої диференціації Тімом необхідно зробити тонкоголкової аспіраційну пункційну біопсію (ТАПБ). Ця діагностична процедура допоможе визначити, чи дійсно пухлина є Тімом. Це один з найважливіших тестів протягом усього діагностичного процесу.
8
Знайте, що вам потрібно буде зробити кілька аналізів крові. У вас регулярно будуть брати кров і робити аналізи в процесі діагностики та лікування Тімом.- За допомогою аналізів крові виявляють специфічні антитіла, контролюють вміст кров`яних клітин в крові і стежать за дією ліків на організм, особливо під час хіміотерапії ракових Тімом.
- Це особливо важливо, якщо пацієнт має будь-які основні аутоімунні захворювання або нервово-м`язові розлади, такі як міастенія (яка зустрічається у людей з тимомами).
9
Визначте стадію Тімом і спосіб її лікування. Стадії пухлини залежать від ступеня її поширення на інші органи, тканини і віддалені частини організму. Щоб вам підібрали ефективний курс лікування, важливо правильно визначити стадію Тімом. Для визначення стадій Тімом, найбільш часто використовується система стадіювання запропонована Масаока.- I стадія - інкапсульована пухлина без мікроскопічної або явної інвазії. Хірургічне висічення є методом вибору.
- II стадія - тимома з макроскопічної інвазією в жирову клітковину середостіння або плеври або мікроскопічної інвазією в капсулу. Лікування, як правило, полягає в повному видаленні з післяопераційною променевої терапії з метою зниження частоти рецидивів.
- III стадія - відбувається інвазія пухлини в легені, магістральні судини і перикард. Необхідно повне хірургічне видалення разом з післяопераційною променевою терапією, щоб уникнути рецидивів.
- Стадія IV A і IV B - останні стадії з плевральної інвазією або розповсюдженням метастазів. Лікування являє собою поєднання хірургічної ціторедукціі, опромінення та хіміотерапії.
Частина 2 з 2: Розуміння того, що таке тимома
1
Розберіться, що таке тимома. Тимома - це найбільш поширена форма пухлини тимуса. Вона може бути доброякісної і злоякісної і найчастіше буває у людей у віці від 40 до 50 років. Тимоми однаково часто зустрічаються, як у чоловіків, так і у жінок.
2
Дізнатися, що викликає тімому. Причини появи Тімом до кінця не відомі, але було виявлено, що часто вони пов`язані з різними системними синдромами.- У більшості людей з Тімом присутні симптоми міастенії (аномальне стан, при якому відзначається швидка стомлюваність і генералізована м`язова слабкість).
- У інших (близько 5 відсотків) зустрічаються системні синдроми, такі як системний червоний вовчак (ВКВ), червоний аплазія, синдром Кушинга та синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (СНАСАГ).
3
Распознайте симптоми Тімом. У більшості людей з Тімом виявляються симптоми, які тісно пов`язані з міастенією, такі як: напівопущені повіки (птоз), двоїння в очах і генералізована м`язова слабкість. Однак, у міру того як тимома прогресує, можуть з`являтися й інші симптоми:- Може виникнути кашель, дисфагія (утруднене ковтання) і захриплість, особливо, якщо відбувається інвазія пухлини і стиснення грудної порожнини.
- Синдром верхньої порожнистої вени відбувається при венозної обструкції або при інвазії Тімом у верхню порожнисту вену, що призводить до сильного болю в грудях.
- Однак знайте, що 1/3 - 1/2 людей з Тімом не відчувають ніяких симптомів взагалі.
Попередження
- У дітей частіше проявляються симптоми, так як легко відбувається інвазія Тімом в їх незрілу грудну порожнину.
