Як впоратися з нетриманням сечі у дітей
Нетримання - це медичний термін, коли ви раптом втрачаєте контроль над сечовим міхуром. Це може статися протягом дня або в нічний час. Коли денне нетримання не лікується протягом тривалого часу, це може викликати інші проблеми зі здоров`ям. Якщо ваша дитина має справу з денним нетриманням сечі, ознайомтеся нижче з тим, як можна управляти цією проблемою.
Кроки
Метод 1 з 5: Як працює сечовий міхур
1
Розберіться в тому, як працює сечовий міхур. Сечовий міхур є, по суті, м`язовим мішком для зберігання сечі. Як правило, м`язи сечового міхура можуть залишатися розслабленими і розширюватися для прийняття сечі протягом декількох годин (що добре, бо інакше ви будете проводити в туалеті весь день).- М`яз, яка утворює мішок міхура, називається м`язом детрузора, вона також несе відповідальність за спорожнення сечового міхура.
- Інший основний м`язом сечового міхура вважається сфінктер. Це кільце м`язів, що оточує вихід, через який сеча виходить. Насправді два сфінктера: один мимовільний (ви не знали про це), а інший перебуває під контролем (добровільний). Останній є м`язом, якою ви можете утримувати сечу, поки не прийдете в туалет.
2
Вивчіть контролювання сечового міхура. У вашому тілі є нерви, які дають відчуття повноти сечового міхура. Це система раннього попередження, що сечовий міхур готовий звільнитися. При сечовипусканні нерви на м`язі детрузора сигналізують про стиснення і в той же час нерви мимовільного сфінктера змушують її розслабитися. Все, що вам в цьому випадку необхідно, щоб звільнити свій добровільний сфінктер, - дозволити собі випустити сечу.- Для дітей приблизно дворічного віку характерне відчуття необхідності спустошити сечовий міхур. Це дозволяє їм висловлювати потреба піти в туалет.
- Приблизно через рік вони розвивають здатність стримуватися, поки вони не зможуть потрапити в туалет.
3
Ви повинні бути в курсі того, що може піти не так, коли дитина вчиться стримуватися. У той час як більшість дітей розвивають у собі здатність "тримати" свою сечу і ходити в туалет, коли у них є можливість так робити, іноді виникають проблеми, які можуть підірвати здатність дитини контролювати свій сечовий міхур. Такі проблеми можуть включати:- Сечовий міхур, який не може зберігати звичайну кількість сечі.
- Організм, який виробляє сечі більше, ніж це вважається нормальним.
- Роздратування сечового міхура від інфекцій або інших подразників сечового міхура.
- Надмірне терпіння (або тримання сечі занадто довго).
- Хронічний запор.
4
Потрібно розвінчати деякі міфи про нетриманні. Якщо ваша дитина страждає нетриманням протягом тривалого періоду часу, швидше за все, це пов`язано з великою кількістю проблем і він просто занадто ледачий, щоб дістатися до туалету. Багато батьків схильні думати, що денне нетримання є причиною ліні, але важливо мати на увазі, що можуть бути й інші причини. Загальноприйняті думки, які відвідують батьків, ймовірно, слід прибрати подалі після прочитання цієї статті:- Діти, які просто занадто ліниві, щоб піти в туалет.
- Діти, які мочаться, дуже зайняті, граючи або дивлячись телевізор.
- Діти, які мочаться, не хочуть йти в туалет і мочаться навмисне.
- Діти, які мочаться, намагаються чекати до останньої хвилини.
- Мокрота їх не надто турбує.
Метод 2 з 5: З`ясування проблем батьками
1
Розглянемо проблему заповнення сечового міхура. Заповнення відбувається, коли сечовий міхур не може або не в змозі прийняти нормальний об`єм сечі. Подумайте про заповнення як про парасольці, під який потрапляють найбільш поширені причини недержанія.Прічіни заповнення включають в себе:- Коли ваша дитина просто має невеликий розмір міхура (в першу чергу).
- Коли сечовий міхур отримує несподівані і передчасні нервові сигнали до спустошення.
- Коли є щось в області сечового міхура, що не дає сечового міхура заповнитися повністю (це коли у дитини запор).
- Коли щось викликає роздратування сечового міхура (найчастіше інфекції сечовивідних шляхів), що також може призвести до несподіваних скорочень.
2
Шукайте ознаки заповненого сечового міхура у вашої дитини. Ознаки того, що ваша дитина має проблему, пов`язану з наповненістю, включають в себе:- Ваша дитина біжить в туалет, переминається з ноги на ногу, совається або скочується на підлогу, бо йому важко сидіти (останній симптом є настільки поширеним, що має свою назву - реверанс Вінсента).
- Якщо запитати у дитини, він зізнається, що трохи «підпускає» в штани, поки йде в туалет.
- Існує мінливість обсягів сечі. Багато дітей також визнають, що, іноді, вони біжать в туалет тільки для того, щоб випустити невелику кількість сечі, навіть якщо вони при цьому відчувають, що сильно хочуть в туалет.
3
Ви повинні знати, що надмірне заповнення сечового міхура може бути викликано інфекціями. Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) є найбільш поширеними у дівчаток молодшого шкільного віку. ІМП може викликати нетримання сечі, а також часте сечовипускання і біль в нижній частині живота. ІМП можна лікувати за допомогою антибіотиків.- Деякі діти, які часто страждають ІМП, часто бувають в стані, який називається безсимптомною бактериурией. Це найчастіше дівчатка, у яких в сечовому міхурі збираються бактерії (схожі на тих, які можуть спокійно жити на нашій шкірі). Збільшення цих бактерій в сечі іноді може бути причиною частих ІМП.
4
Пам`ятайте, що нетримання може бути викликане запором. При великих обсягах не виходить з організму калу може зменшитися місце для сечового міхура. Це не дає його стінок розширюватися і викликає непередбачувані сутички, що призводить до нетримання сечі.- Запор являє собою нечасті випорожнення (3 дні і більше), жорсткий кал, дуже багато калу ("Я не можу повірити, що це вийшло з нього") або біль у кишечнику при русі.
5
Зрозумійте, що деяким дітям не просто пройти через фазу «раптового бажання сходити в туалет». Деякі діти, коли ростуть, знаходять жахливим те, що вони раптом (без попередження) повинні піти в туалет. Це нерозвиненість управління, яка виражається в нетриманні, часто вирішується з часом, коли дитина дорослішає.- Це може також бути симптомом невеликого сечового міхура. Є деякі ліки, які дійсно можуть збільшити утримуючу здатність сечового міхура. Ви повинні поговорити з лікарем про варіанти боротьби з невеликим сечовим міхуром.
6
Знайте, що надмірно великі розміри сечового міхура також можуть привести до нетримання. Це є менш поширеним станом, який може призвести до нетримання. Відбувається це, коли сечовий міхур не може випустити сечу або випускає її занадто багато через великого розміру. Симптоми аномально великої ємності сечового міхура включають:- Вивільнення великих обсягів сечі часто протягом дня. Це може статися, якщо нирки виробляють величезні обсяги сечі. Ви повинні привести дитину до лікаря, якщо ви помітили, що дитина випускає тонну сечі кожен раз, коли йде в туалет.
- Рідкісні сечовипускання (менше 2 або 3 рази на день). Це може бути ознакою проблеми спинного нерва, наприклад, щілини хребта, або церебральним паралічем, але якщо у дитини немає цих проблем, малоймовірно, що це є причиною нетримання сечі.
7
Знайте, що утримання сечі занадто довго або навпаки, ходіння в туалет занадто часто, може призвести до переповнення сечового міхура. Сечовий міхур може збільшитися, якщо дитина є хронічним держателем сечі (що означає, що той уникає ходити в туалет, навіть якщо насправді хоче). Коли це відбувається протягом тривалого часу, м`язи, пов`язані з сечовипусканням, стають "більш навченими", це означає, що м`язи розслабляються погано, що призводить до дисфункції сечового міхура, як до нетримання.
Метод 3 з 5: Лікування нетримання сечі
1
Розглянемо види терапії, щоб допомогти дитині з нетриманням сечі. Більшість експертів сьогодні дотримується застосування лікарських препаратів в якості першої лінії терапії для денного нетримання практично всіх типів. Модифікація поведінки є методом навчання повторного вивчення навичок, таких як контроль сечового міхура. Терапія повинна проводитися дуже послідовно, щоб отримати бажані результати (наприклад, ваша дитина в змозі контролювати свій сечовий міхур). Дитячі психологи можуть дати добру пораду про те, як піти на створення графіка.- Терапія модифікації поведінки краще працює у дітей старше п`яти-шести років. Це тому, що маленьким дітям, зазвичай, не вистачає самодисципліни, щоб дотримуватися графіка терапії. Тим не менш, кожна дитина має бути проаналізований на індивідуальній основі від випадку до випадку.
2
Створіть графік для дитини з нетриманням сечового міхура. Коли дитина йде в туалет вранці, ви починаєте вести строгий графік сечовипускання. Зазвичай батьки повинні стежити за сечовипусканням кожні дві години. Ваша дитина повинна йти в туалет кожні дві години, навіть якщо він каже, що не хоче. Тобто фактично, він повинен сходити в туалет, перш ніж отримає сигнал до сечовипускання.- Якщо ви чекаєте спазму сечового міхура, ви зміцнюєте відсутність контролю. Якщо ваша дитина робить спробу сходити в туалет даремно або навіть сходити зовсім небагато, він посилює контроль над сечовипусканням.
3
Створення графік для дитини з більш заповненим сечовим міхуром. Зважаючи великих обсягів сечового міхура, нерегулярності сечовипускання або частого неповного випорожнення, необхідно створити таке ж розклад (де ваша дитина намагається помочитися кожні дві години) з додаванням кроків. Ваша дитина повинна чекати 4-5 хвилин після відвідування туалету, а потім спробувати знову сходити в туалет (це називається подвійним сечовипусканням) у спробі зменшити цей затяжний об`єм сечового міхура. Мета полягає в тому, щоб змінити звичку сечовипускання і дозволити міхуру винести більш нормальний об`єм сечі.
4
Використовуйте сигналізацію, щоб допомогти дитині не забути сходити в туалет, тому що може бути важко запам`ятати, що кожні дві години він повинен це робити. Тому важливо створити систему сигналізації. Коли ваша дитина знаходиться вдома чи десь у бабусі, встановіть будильник, який буде дзвеніти кожні дві години. Ви можете встановити подібну сигналізацію на смартфоні або будильнику.- Ви також можете надіти на дитину годинники, які будуть дзвеніти або беззвучно вібрувати кожні дві години, як нагадування, коли він знаходиться в школі.
5
Збільште час сечовипускання після 4 - 6 тижнів. Як правило, ви побачите поліпшення протягом цього часу. Тим не менш, це не означає, що ви повинні припинити використовувати розклад. Що ви можете зробити, так це продовжити час, через яке дитина повинна ходити в туалет. Нехай тепер це будуть 3 - 4 години, а не 1 2 як раніше.
Метод 4 з 5: Лікування інфекції сечовивідних шляхів
1
Зведіть до мінімуму роздратування. Багато дітей, особливо дівчатка, при ІМП будуть відчувати роздратування в запальній ділянці уретри і отворі піхви. Ви можете використовувати певні креми, щоб допомогти полегшити роздратування. Зокрема, ви можете користуватися цинковим захисним кремом або маззю (Desitin або потрійна паста).- Ви можете придбати ці креми в найближчій аптеці. Дотримуйтесь інструкцій на пляшці або коробці від крему.
2
Поміняйте дитині одяг, коли вона стане вологою. Бактерії, які створює ІМП, процвітають на вологих ділянках. Коли ваша дитина відчуває нетримання і витік невеликої кількості сечі на одяг, важливо переодягнутися в сухий одяг, щоб сприяти зціленню і перешкоджати відновленню інфекції.- Ви можете пояснити дитині, щоб він робив це сам, або просите, щоб він говорив вам, коли це станеться, щоб ви змогли допомогти переодягнутися.
3
Лікуйте повторювані інфекцій сечових шляхів невеликими дозами антибіотиків. Якщо ваша дитина схильний рецидиву ІМП, вам слід поговорити з лікарем про те, які антибіотики краще застосовувати. Дитячий лікар зможе сказати вам, чи підійдуть вони для лікування вашої дитини.- Найбільш поширені антибіотики, використовувані для профілактики, це сірковмісні нітрофурантоїн і триметоприм. Їх зазвичай приймають одноразово (перед сном) приблизно? від звичайної дози для повного лікування.
Метод 5 з 5: Лікування запору
1
Лікар повинен з`ясувати, наскільки багато калу міститься в організмі дитини. Це може бути зроблено з використанням рентгенівських променів або шляхом фізичного обстеження. Знаючи напевно, чи є у дитини запор, ви зможете допомогти йому подолати проблеми нетримання.
2
Попросіть дитину пити багато рідини протягом дня. Багато дітей з проблемами нетримання, як правило, не п`ють багато рідини, що фактично робить їх запори ще сильніше. Постарайтеся, щоб ваша дитина пив, щонайменше, 8 склянок води щодня, щоб уникнути зневоднення.- Якщо ваша дитина не любить пити просту воду, ви можете давати фруктові соки, молоко і спортивні напої.
3
Збільшуйте в раціоні дитини волокна, які будуть допомагати в боротьбі із запорами. Волокно є одним з кращих способів змусити кишечник працювати як треба. Є багато продуктів з високим вмістом клітковини. Намагайтеся ввести деякі (або всі) з них в раціон вашої дитини. Ці продукти включають в себе:- Свіжі фрукти та овочі, у тому числі малина, чорниця, зелений горошок, шпинат, листова капуста, гарбуз, капуста і брокколі (серед багатьох інших).
- Хліб з цілісного зерна (принаймні, 3 - 4 гм клітковини на порцію).
- Зернові з високим вмістом клітковини (висівки родзинок, волокна, подрібнена пшениця, все висівки)
- Квасоля, у тому числі чорна, лима, нут і плямиста квасоля. Сочевиця з високим вмістом клітковини.
- Попкорн.
4
Дайте дитині проносне. Додавання в їжу багатої на клітковину їжі, ймовірно, не буде достатньо. Через це, ви повинні також спробувати дати дитині безпечне проносне. В якості безпечного препарату часто використовується пропіленгліколь (MiraLax). MiraLax змушує воду транспортуватися в кишечник, тим самим пом`якшуючи стілець і покращуючи його просування.- Ви можете порадитися з лікарем з приводу дози. Більшості дітей призначають від? ковпачка до 2 ковпачків в день, і ця доза може бути скоригована в міру необхідності.
Поради
- Деякі діти скаржаться на раптову необхідність йти в туалет, після того як вони п`ють цитрусові або газовані напої. Хоча немає ніяких досліджень, щоб довести, що це правда, ви можете не давати дитині ці напої.
Попередження
- Для того щоб краще зрозуміти, що відчуває ваша дитина, сходіть з ним до педіатра, який допоможе вам дістатися до суті нетримання.
- У той час як раніше оксибутинин (Ditropan) часто використовувався для лікування нетримання сечі, він впав у немилість у більшості лікарів через побічних ефектів.
- Поговоріть з лікарем, якщо тазові м`язи дитини "перетренувалися". Терапевт буде працювати з вашою дитиною і навчить розслабити м`язи так, щоб він міг сходити в туалет комфортно.
